文档介绍：神经内科
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脑卒中是严重危及生命的急症!
脑梗死的发病率为 110 / 10 万, 约占全部脑卒中的60% ~ 80%。我国平均12秒即有1人中风,每21秒因中风死亡1人。
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脑组织对缺血缺氧损害非常敏感
30秒:脑代谢发生改变
1分钟:神经元功能活动停止
5分钟:脑梗死
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脑梗死的最主要病因 ——动脉粥样硬化血栓形成
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脑梗死常见的发病机制
堵塞小动脉,造成脑组织局部供血不足、脑组织坏死
血凝块(血栓)脱落,随血流到达脑部小动脉
脂质板块破裂、血栓形成
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早期溶栓再通是防止缺血脑组织发生不可逆性损伤、降低致残率的最理想方法。
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教学目标
熟悉溶栓适应症、禁忌症
掌握溶栓流程
掌握溶栓前后的观察及护理
掌握脑梗死患者的健康宣教内容
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适应症
①年龄18-75岁。
②发病在3~。
③脑功能损害体征持续存在超过1小时,且比较严重(NIHSS评分7-22分)。
④脑CT已排除脑出血或外伤(如骨折)证据。
⑤患者或家属签署知情同意书。
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禁忌症
①既往有颅内出血史,包括可疑蛛网膜下腔出血史;近3个月有头颅外伤史;近3周有胃出血或泌尿系统出血史;近2周有大型外科手术史;近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺史。
②近3个月有脑梗死或心肌梗死,但不包括陈旧小腔隙性梗死,并未遗留神经功能体征。
③体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据。
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④口服抗凝药,且INR>;48小时内接受过肝素治疗(APTT超出正常范围)。
⑤血小板计数〈100 000/mm3,
血糖〈。
⑥收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg。
⑦严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病。
⑧妊娠。
⑨不合作。
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