文档介绍：如何正确处理伤口撰文:陈旭英
伤口必须适当处理,才能有效癒合。
跌伤、擦伤、切伤、撞伤……相信大家都遇过,如果当时伤口大,不断流血,你会第一时间求医?还是自行处理?有人掉以轻心,没有正确和及时处理,结果引致伤口发炎,严重的是感染恶菌,影响器官运作功能和造成显着疤痕,甚至严重者可能致命。
如何正确处理伤口?今期由急症科专科医生为大家讲解要点!
紧急伤口五成在头脸
养和医院急症科专科医生袁柏泉指出,需要紧急处理的伤口有五成在头部及面部,儿童玩耍时撞伤头或面属最常见;三成位于手掌及手指;其余两成在其他部位,如下肢。
伤口大及流血,就应该尽快求医。当病人来到急症室,他首先要排除病人没有即时生命危险,确定维生指数如心跳、血压在正常水平;然后检查伤口有没有伤及血管,如伤口正在流血,需要即时用局部压力按压出血附近位置止血。医生亦要判断受伤位置会否影响血液供应,特别是要排除四肢缺血坏死的机会,如病人有物件箍着伤口如戒指,就要脱下,以免影响供血。
破伤风针与预防抗生素
病人常会问:“是否要打破伤风针?”袁柏泉医生说要视乎病人的注射纪录,如病人从未注射过,建议注射一个疗程共3针,有效十年。如病人在5至10年内曾经注射,但伤口高危和污染严重,亦会建议注射一针加强剂。
破伤风菌存在于哪里?袁医生说主要在泥土和铁锈,农地属高危。破伤风菌不是感染伤口表面,而是释放神经***,令中枢神经受感染致呼吸肌肉无法运作,可致命。
病人亦常问及是否需用口服抗生素,袁医生说,大部分伤口经过适当处理后毋须再服用抗生素,但如伤口污染严重、被动物或人咬伤、刺伤如钉刺,难彻底清洗,口腔内的裂伤都有较大机会受细菌感染,故会建议服用抗生素。
另外如病人免疫力低、正服用抑压免疫力药物、心瓣疾病、植入各类人工组织如心瓣及关节等,都建议服用抗生素,确保安全。
缝针VS胶布或胶水
完成评估后便可处理伤口,用消毒药水将伤口附近皮肤消毒,及生理盐水沖洗伤口,确保伤口在无菌状态;如伤口擦损表面组织破烂或坏死,需要清创,切走坏死组织。
有明显分开的伤口,需要将其修补回复原位才能生长癒合,这时便有机会需要缝针。
“撕裂或切开的伤口,有缝隙的,可利用缝针将伤口复位。缝针能即时止血,用不同粗幼的针及缝线调整伤口整合的松紧度,伤口癒合得好。有些伤口呈不规则,缝合难度较高。而缝针过程需要局部麻醉,病人难免会害怕,之后亦需要拆线。”袁医生说。
亦可用免缝胶带(或称美容胶布),适合伤口浅、拉力不大的位置,如额头及面上的伤口。毋须麻醉,儿童容易接受,伤口癒合时蜈蚣印较少。另一种是皮肤黏合剂或称组织胶水,适用于五厘米以内、已止血、浅层、干爽、无菌的伤口。两者均不需要拆线,前者遇水会脱落,后者可轻微防水。
自行处理VS尽快求医
不同部位受伤及不同的受伤情况,有不同方法处理。到底有哪些情况可以自行处理,有哪些需要即时求医呢?
袁医生说,如果伤口细、很快自行止血、伤口在浅层、受伤环境干净没有污染,肢体功能没影响,就可以考虑自行处理。但以下情况就要尽快求医。
“伤口受到污染,如在农地受伤,环境中有很多细菌;受伤部位如接近眼睛,或会伤及眼脸和眼组织;又或接近耳骨的伤口,因处理不当引致发炎或会引致耳骨变形。如伤口深入深层组织如筋腱、神经线、血管和肌肉,也要尽快看医生