文档介绍：意识障碍 disturbance of consciousness
平安医院重症监护室
王凤岭
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一、定义
意识障碍是指人体对周围环境及自身状态
的识别和察觉能力障碍的一种精神状态
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维持意识清醒的重要结构
2. 广泛的大脑皮质神经元完整性
(中枢整合机构)
1. 脑干上行性网状激活系统
(ascending reticular activating system)
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意识内容
二、发生机制
“开关系统”
意识
外界剌激
复杂运动
语言、感官
情感
理解、定向
记忆、思维
觉醒状态
激活
维持
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三、病因
感染性因素
颅内感染
脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等
全身严重感染
中毒性菌痢、败血症、伤寒
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三、病因
非感染性因素
颅脑疾病
脑血管疾病、脑肿瘤、外伤、癫痫
内分泌与代谢障碍
***症、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症、低血糖等
心血管疾病
重度休克、严重心律失常引起的Adams-stokes
中毒
各种化学毒品和药品
物理损伤
电击、中暑、淹溺等
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四、临床表现
嗜睡(somnolence)
意识模糊(confusion)
昏睡(stupor)
昏迷(coma)
谵妄(delirium)
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(一)嗜睡(somnolence) 持续睡眠,可被唤醒,并能正确回答问题和作出各种反应,反应迟钝
(二)意识模糊(confusion) 保持简单的精神活动,时间、地点、人物等定向力障碍
(三)昏睡(stupor) 沉睡状态,不易唤醒,醒后答话含糊或答非所问
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(四)a)
浅度昏迷
意识大部丧失,无自主运动, 对声、光剌激无反应,对疼痛剌激有反应,角膜、瞳孔对光、吞咽反射及眼球运动可存在,生命体征平稳
中度昏迷
对周围事物及各种剌激无反应,对剧烈剌激可出现防御反射,角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝、眼球无运动,生命体征可有变化
深度昏迷
意识完全丧失, 对任何剌激无反应, 深、浅反射消失,生命体征常改变
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(五)谵妄(delirium)
意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、
躁动不安、言语杂乱
见于感染性疾病高热期
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