文档介绍：溃疡性结肠炎病变主要局限于结肠黏膜及黏膜下层,以溃疡为主。该病在欧美国家比较常见。随着对本病认识的深入和诊断手段的日趋完善,我国发病也明显增高,也常有重症报道。鉴于本病具有反复发作,不断加重,经久不愈,并有一定癌变率等,寻求有效疗法显得日益迫切。
一、溃疡性结肠炎
(一)概述
溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等,多呈反复发作的慢性病程。本病可发生在任何年龄,多见于20~40岁,亦可见于儿童或老年。男女发病率无明显差别。本病在我国较欧美少见,且病情一般较轻,但近年患病率有明显增加,重症也常有报道。右图为溃疡性结肠炎肠镜检查图片。
(二)病理
,呈连续性弥漫性分布。
,很少侵入肌层。
溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。本病可发生在任何年龄,多见于20~40岁,亦可见于儿童或老年。那么溃疡性结肠炎的临床表现有哪些?
(三)临床表现
该病起病缓慢,少数急性起病,病程为一种慢性经过,表现为发作期与缓解期交替出现,但是也有一部分患者症状逐渐加重。该病临床表现与病变范围、病型和病期有关。
(1)腹泻。
(2)黏液脓血便。
(3)腹痛,最常见为左下腹或下腹阵痛。
(4)其他表现:腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等。若出现腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱,要注意中毒性巨结肠或肠穿孔。
(1)高热:中重型患者活动期常有低到中度发热,如出现高热多提示合并症或急性爆发性。
(2)其他表现:消瘦、贫血、低蛋白血症及电解质紊乱等。
(1)外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等,以上疾病溃疡性结肠炎控制或者切除后可以得到缓解或者恢复。
(2)骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎等疾病可能与溃疡性结肠炎共存,但其本身与溃疡性结肠炎病情变化无关。
(四)临床分型
(1)初发型:无既往史,首次发作。
(2)慢性复发型:临床上较多见,多为发作期、缓解期交替出现。
(3)慢性持续型:患者在一段时间内症状加强,甚至急性发作。
(4)急性暴发型:较少见。该型起病急,病情较重,全身毒血症状比较明显,可能会出现中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。
溃疡性结肠炎临床分型描述错误的是( )
A. 初发型没有既往史,首次发作
B. 慢性复发型较多见,且多为发作期和缓解期交替出现
C. 慢性持续型会出现肠穿孔、败血症等并发症
D. 急性爆发型较少见,全身毒血症症状比较明显
正确答案:C
解析:溃疡性结肠炎根据临床类型可分为初发型、慢性复发型、慢性持续型和急性暴发型。其中初发型无既往史,首次发作。慢性复发型在临床上较多见,多为发作期、缓解期交替出现。慢性持续型的患者在一段时间内症状加强,甚至急性发作。急性暴发型比较少见,该型起病急,病情较重,全身毒血症状比较明显,可能会出现中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。
根据临床严重程度可分为轻度、中度和重度。
(1)轻度:腹泻在4次以下,便血程度较轻或没有,一般不会有发热和脉快,贫血程