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男性骨质疏松症的防与治
郭发平
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骨质疏松症的危害
位居全世界常见多发病中第6位;
早期没有特殊症状,常常被人们忽视;
骨质疏松性骨折成为威胁中老年人健康、影响生活质量和寿命的严重疾病;
全世界患骨质疏松的人数已超过2亿;
我国政府已将其与糖尿病、老年性痴呆一起列为三大重点攻关的老年性疾病。
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关于骨质疏松症认识
多发生于绝经后妇女,男性骨质疏松也不少见,但都常常被忽略。加拿大学者Joyce’Gordon说:“大部分人认为男子没有骨质疏松,但实际情况是,加拿大20%~30%的骨折发生在男子身上。虽然男子的性激素没有完全停止分泌,但随着年龄而逐渐下降却使男子骨质疏松症危险增加。”
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骨质疏松症定义及分类
骨质疏松症是一种骨量减少,骨细微结构破坏,导致骨脆性增加、骨折危险性升高为特点的全身性骨疾病
骨质疏松症:分原发性和继发性两类,
原发性骨质疏松症:
绝经后(I型,高转换型)
老年性(II型,低转换型)
特发性
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男性骨质疏松症的危险因素
最重要的危险因素(强烈预测因子)
年龄高(>70岁)
低体重(BMI<20~25kg/m2)
体重减轻(>10%,或近年来体重减轻)
不锻炼身体
口服类固醇激素
脆性骨折史
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潜在的危险因素(中等预测因子)
饮酒
去雄激素治疗(药物或睾丸切除)
吸烟
低钙饮食
脊髓损伤
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可能出现的危险因素
男性呼吸系统疾病
2型糖尿病
饮食维生素D摄入量低
甲状腺疾病和甲状腺激素替代治疗
胃肠道吸收不良
类风湿关节炎
甲状旁腺功能亢进症
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可能减少骨量的药物
铝
锂
抗癫痫药(苯巴比妥、苯妥英钠)
细胞毒类药物
长期使用肝素
长效黄体***
糖皮质激素及促肾上腺皮质激素
甲状腺素过量
促性腺激素释放的激素激动剂
他莫昔芬(绝经前使用)
免疫抑制剂
全肠外营养
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男性骨质疏松症
原发性:属于骨质疏松症II型,发病年龄在70岁以后,骨折是严重并发症,髋部骨折的死亡率高于女性
继发性骨质疏松症,主要见于下列情况
性腺功能减退
体内糖皮质激素过多
甲状旁腺功能亢进
甲状腺功能亢进
其他:高钙血症、高胱氨酸尿症、肠胃吸收不良、长期腹泻、肝、肾功能不良,浆细胞型骨髓瘤以及长期应用糖皮质激素,抗惊厥药物及抑制性腺功能的药物
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