文档介绍：第二十章病原性真菌
第一节浅部感染真菌
浅部感染真菌包括表面感染真菌、
皮肤癣真菌和皮下组织感染真菌。
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一、表面感染真菌
主要寄居于人体皮肤和毛干的最表层,在
我国主要是糠秕马拉色菌,为条件致病菌,
是一种嗜脂性酵母样菌。它侵犯皮肤角质
层引起一种慢性、无症状的浅部真菌病,
即汗斑,无明显炎症反应。主要是色素异
常性改变,由淡变深,而老斑疹色素由深
转浅,成为白斑。还可引起毛囊炎、脂溢
性皮炎等。
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微生物检验
,将透明胶带直接贴于皮肤表面,数分钟后揭下,直接贴于载玻片上镜检或经棉蓝染色或革兰染色后镜检。可见孢子和菌丝。孢子为圆形或卵形,厚壁,芽颈较宽,常成簇分布;菌丝粗短,呈腊肠样。
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,37℃孵育3d后,在培养基上开始生长,20d左右菌落约lOmm乳酪色酵母型菌落,表面光滑。取菌落作涂片染色镜检,观察真菌形态。
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二、皮肤癣真菌
寄生于皮肤角蛋白组织的浅部真菌称为皮肤癣菌,又称皮肤丝状菌。约有45种,一部分仅感染动物,对人致病的约有20余种。
无性阶段属于半知菌门,而有性型则属于子囊菌门。
分为毛癣菌属、表皮癣菌属和小孢子癣菌属等三个菌属。
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(一)临床意义
皮肤癣菌易侵犯人体皮肤、指甲、毛发的
角蛋白组织并生长繁殖致病,是因为其能
产生角质溶解酶。皮肤癣菌是接触传染,
只要反复接触患者均有可能被感染。在同
一病人有不同的临床表现,如毛癣菌属可
引起发癣、体癣、甲癣;而相同部位的病
可由不同皮肤癣菌引起,如甲癣(俗称灰指
甲)可由毛癣菌属和表皮癣菌属引起。
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有20种,其中有13种对人致病。常见的有红
色毛癣菌、紫色毛癣菌、须毛癣菌、断发毛
癣菌和许兰毛癣菌等。毛癣菌感染的皮屑、
甲屑或病发10%KOH溶液消化后镜检,可见
有菌丝,病发内、外可见菌丝或孢子。在沙
氏培养基上可白、红、橙或棕色,表面呈绒
毛状、粉末状或蜡状菌落。镜下可见梳状、
球拍、螺旋或鹿角菌丝;葡萄状或梨状小分
生孢子,细长薄壁大分生孢子。
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2. 表皮癣菌属
对人致病的只有絮状表皮癣菌, 感染的皮屑和甲屑经10%KOH液消化后镜检,可见分枝断裂的有隔菌丝,少见孢子。
在沙氏培养基上培养后,菌落初为白色鹅毛状,以后转变为黄色粉末状。镜下可见球拍状菌丝、卵圆形或巨大棒状薄壁大分生孢子,无小分生孢子,在陈旧培养物中可见厚膜孢子。
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有15种,对人致病的有8种,常见的有铁锈色
小孢子菌、石膏样小孢子菌和狗小孢子菌等。
小孢子菌感染的皮屑和毛发经10%KOH处理
后镜检,皮屑中有分枝断裂菌丝,在毛发中
呈现小孢子镶嵌的鞘包裹着发干。在沙氏培
养基中可见白色、棕黄色或黄褐色、粉末或
绒毛状菌落。镜下可见梳状、球拍状或结节
状菌丝,卵圆形小分生孢子、厚壁梭形(纺锤
形)大分生孢子。
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(三)微生物检验
;指甲近尖端下面甲屑;拔取无光泽病发,黄癣采集黄癣痂。将标本盛于清洁纸袋,鳞屑要用黑纸包好。
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