文档介绍：护理临床实习报告
一例急性阑尾炎患者的护理
(一)护理评估:
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姓名:张政
民族:汉族
性别:男
婚姻:已婚
年龄:32岁
文化程度:初中
职业:无
入院日期:XX年8月20
2.
健康史:
既往史:有高血压史
过敏史:无明显过敏史
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Bp:120/80mmHg,p72次/分,kt360c,神清语明,表情痛苦,辗转不安,病人自觉全身疲乏,四肢无力,头痛、头晕,℃。
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wBc、N%增高,腹部X线或B超检查。
护理诊断/合作性问题:
:与疾病刺激、心理和手术创伤有关。[课~件]
:与环境改变,对手术的恐惧和担心疾病的预后有关。
:与绝对卧床和腹部切口感染有关。
:与疾病产生的身体不适、对医院环境的陌生,术后被迫体位有关。
:与术后创伤、长期卧床、营养不良、虚弱等因素有关。
:与缺乏疾病的相关知识有关。
:与术后腹气不通有关。
:出血、切口感染、腹腔脓肿等。
护理目标:
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使病人对疾病由一定的了解,适应病人角色的转变,焦虑减轻;及时发现病情变化,采取积极的治疗措施;使病人对手术过程有一定的了解,能配合术前准备。
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病人生命体征平稳,体位合适,皮肤完整,各导管无滑脱;病人出入水量平衡,尿量正常、无脱水症状,各项检验在正常范围。
(四)护理措施:
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,妥善安置床位,保持输液通畅,使病人有安全感。
,如床头铃的使用。介绍主管医生、护士及同室病友,让病人尽快适应环境。
,用通俗易懂的语言介绍与疾病相关的知识,在各项检查前做好解释工作,取得病人及家属的理解和配合。
、脉搏、呼吸和血压,如有异常及时与医生联系。
,观察腹痛、腹胀有无缓解或加重,并进行腹部检查。[课~件]
,维持水、电解质平衡。
。
:皮肤准备,血标本采集,更换清洁衣裤等。
、手术的大致过程及手术后可能出现的不适和并发症,教会病人有效咳嗽、咳痰方法,注意口腔卫生和早期下床活动等。
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、脉搏、呼吸直至平稳。
,有异常及时与医生联系。
、体温并及时记录。告知病人及家属手术后因创伤等反应可出现发热,避免不必要的紧张。
,给病人安置合适的体位,以免局部受压。
、渗出并保持通畅。
,以免翻身或更换衣裤时滑脱。
,及时补充机体所需液体量。
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,注意病人的出汗情况,观察病人有无口干、皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱