文档介绍：PCI术后患者管理经验
主要内容
PCI术后患者分类管理
PCI术后药物治疗管理
PCI术后的心脏康复治疗
PCI术后健康教育
PCI术后患者院外管理
5、总结
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PCI术后普通病人
普通病房观察治疗
水化治疗预防造影剂肾病
桡动脉穿刺定时给予松解压力阀;股动脉穿刺伤口加压包扎,穿刺部位盐袋压迫12小时,术肢制动24小时,双下肢按摩预防血栓形成
监测血常规、粪常规,预防消化道出血
药物治疗
潘长江等. 中华生物医学工程杂志 2004; 23(2): 152.
Elezi S, et al. Circulation 1998; 98(18): 1875-80.
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PCI术后“VIP”患者管理
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无血流动力学紊乱:复杂病变、AMI中血栓负荷重、无复流
血流动力学紊乱:AMI合并心力衰竭、缺血性心肌病等
PCI术后“VIP”患者管理
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无血流动力学紊乱:
U监测生命体征,定时复查心肌酶、心电图,双重抗血小板加低分子肝素,必要时GPI应用
2015 ESC NSTE-ACS指南
PCI术后“VIP”患者管理
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血流动力学紊乱:
应用升压、强心、利尿、改善循环等药物治疗,必要时IABP支持治疗
IABP应用禁忌症:主动脉瓣狭窄、主动脉瘤破裂、主动脉瘤、脑出血、外周血管病变等
PCI后的药物治疗-ABCD方案
A –抗血小板制剂(阿斯匹林和氯吡格雷),ACEI或ARB,辅助治疗(正性肌力药,如左西孟旦等纠正并发性心衰)
B - β-blocker(β受体阻滞剂),Blood pressure control
C - Cholesterol lowing(“他汀”类降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇),Cigarette quiting(完全戒烟);
D - Diabetes control
PCI术后康复治疗
冠心病康复的流程
冠心病的症状和体征
入院接受药物及PCI
Ⅰ期康复(住院期)
运动试验
危
险
分
层
低危者可在无监护条件下进行。中、高危者要延迟运动或在医生的监护下进行康复
Ⅱ期康复(院外恢复初期)
Ⅲ期康复(恢复中期)
Ⅳ期康复
(维持期)