文档介绍：病例
某患者,女,45岁,误将亚硝酸钠白色粉末晶体当做
食盐食入约1 g,出现呕吐、腹痛、呼吸困难,抽搐、昏迷,
呼吸频率加快且幅度显著增加。心率90次/分,律不齐,各瓣膜
听诊区闻病理性杂音,电图显示:窦性心动过缓、频发室性早搏、
完全性右束支传道阻滞,出现室颤。皮肤粘膜的颜色呈咖啡色,
血液颜色变为暗红色,,
mmol/L,动脉血氧含量CaO2为
mmol/L,动脉氧饱和度SO2为55%。
临床诊断为严重亚硝酸盐中毒性缺氧。对此患者进行紧急抢救,
给予美兰(亚甲蓝)20mg以50%葡萄糖40ml稀释后静脉缓注,
同时予高流量吸氧,大剂量维生素C,ATP,辅酶A,细胞色素C,
输葡萄糖液,速尿静脉注射,抢救成功。
思考
?常用的血氧指标标准是什么?
?发生的原因有哪些?
?如何解救
?
思考
?
?
7. CO中毒原性缺氧的症状,机理以及如何解救?
8. 氧中毒对机体的影响如何?
?
氧代谢四大环节:
外界氧气的含量与肺组织的摄取氧
血液系统的携带氧
循环系统的运输氧
组织细胞的利用氧
缺氧:由于组织氧的供应减少或对氧的利用障碍, 而引起机体代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程。
原理
吸入气中氧分压降低
低张性缺氧肺通气、换气功能障碍
静脉血分流入动脉
血液性缺氧血红蛋白含量减少、供氧不足
血红蛋白结构、功能异常

循环性缺氧全身循环功能障碍
局部循环功能障碍

线粒体功能受抑制用氧障碍
组织性缺氧呼吸酶合成减少
线粒体损伤
缺氧的分类
缺氧时体征及血氧改变
呼吸运动的变化规律(频率、幅度、节律)
循环系统的变化规律(心率、心肌收缩力,心输出量)
皮肤粘膜颜色的变化规律(紫绀、苍白等)
存活时间的变化
中枢神经系统的变化规律
血氧变化
血氧分压(PO2):溶解于血液的氧分子所产生的张力;
血氧容量(CO2max):100ml血液中的血红蛋白,(100mmHg),温度为38℃时,所能结合氧的最大毫升数;
血氧含量(CO2): 标准状态下,100ml血液中实际含有的氧量(毫升数);
血氧饱和度(SO2) :Hb的氧饱和度,即Hb结合氧的百分数
约等于血氧含量和血氧容量的比值。
常用血氧指标
类型
血氧特点
乏氧性缺氧
血液性缺氧
循环性缺氧
组织性缺氧
动脉血氧分压
动脉血氧含量
动脉血氧容量
动脉血氧饱和度
动静脉氧含量差
静脉血氧分压
静脉血氧含量
静脉血氧容量
静脉血氧饱和度
N
N或
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
各种类型缺氧的血氧特点
实验目的
复制低张性与血液性缺氧的动物模型。
观察低张性缺氧时,不同神经机能状态对机体缺氧耐受性的影响。
观察一氧化碳及亚硝酸盐中毒对机体的影响,并了解相关急救知识。
掌握缺氧的分类及不同类型缺氧的特征。
实验动物与药品器材
成年小鼠,雌雄不限;
钠石灰、甲酸、浓硫酸、5%亚硝酸钠、1%亚甲蓝、生理盐水;
密封广口瓶、一氧化碳发生装置、刻度吸管、1ml注射器及针头、酒精灯等。