文档介绍：妊娠合并甲亢患者的孕期病情变化及对妊娠的影响探讨
潘爱科刘凌云
莱芜市莱城区张家洼社区卫生服务中心山东莱芜271113莱芜市妇幼保健院山东莱完271100
【摘要】目的探讨妊娠合并甲亢患者的孕期病情变化并评价其对妊娠的影响。方法对78例妊娠合并患者进行回顾性分析。结果78例妊娠合并甲亢孕妇中22例孕期无异常,56例孕期均出现不同程度的甲亢症状,由于治疗及时, 患者症状都得到了有效控制,无1例发生甲亢危象,但新生儿有2例死亡,并发症少且不严重。结论妊娠各期均可发生甲亢,甲亢可致不良妊娠结局并对胎儿及新生儿产生不良影响,故孕期应加强监护,及时予以治疗。
【关键词】妊娠甲状腺功能亢进监护治疗
【中图分类号】R127【文献标识码】A【文章编号】1672-3783 (2013) 5-0000-00
1临床资料 一般资料
选择2008年2月一2012年2月间原有甲状腺功能亢进病史,或孕期符合妊娠甲状腺功能亢进诊断标准并收治我院的患者共78例,其中年龄最小23 岁,最大36岁,;3例有不良孕史,2例孕早期自然流产2次,1 例胎死宫内1次,其余所有患者均为单胎头位初产妇;分娩时孕周36〜39周, 平均37周;除甲状腺功能亢进外,无其它慢性疾病史;其中妊娠合并甲亢轻度 25例,中度16例,重度11例。
甲亢的诊断标准:根据病史、症状、体征及实验室检查结果诊断。轻度甲亢在妊娠期诊断较为困难,临床症状毡括:①心动过速超过正常妊娠所致内心率加速范围;②睡眠时心率加速;③甲状腺肿大;④眼球凸出;⑤非肥胖的孕妇正常或增加进食后,体重仍不增长。对有以上症状的孕妇应进行甲状腺功能检查。
78例中,呕吐等早孕反应较重,持续吋间较长。甲亢症状未控制者,
在孕中、晚期均出现高血压。
孕期甲亢一经确诊,治疗初期给予丙硫氧嘧啶(PTU)150〜300 mg / d 口服,每4〜6周复查甲状腺激素(FT4、TSH),待临床高代谢症状消失,甲功3项冋复正常后开始减量,每2〜4周减服1片,减量期间每月查甲功,若发现变化, 随吋调整剂量,减量后甲功正常、临床症状平稳者,可继续减至维持量50 mg / d,维持2个月正常者可予停药。
2结果
78例妊娠合并甲亢孕妇中22例孕期无异常,56例孕期均出现不同程度的甲亢症状,由于治疗及时,患者症状都得到了有效控制,无1例发生甲亢危象。顺产41例,剖宫产26例,早产7例。
7例早产中,除1例妊娠(29+4)周死胎引产,1例极低体重儿死亡外,
余 5 例华产儿平均体S(2038±)g,Apgar 评分(±)分; 余71例足月产新生儿平均体重(±)g, Apgar评分(±)分。
表1妊娠合并甲亢孕妇情况
孕妇情况总数 孕期无异常 孕期异常甲亢危象顺
产剖宫产早产
22
78
56 0
41
26 7
本组发生甲亢性心脏病6例(其中心功能4级4例,心功能2级2例), 肺炎2例,肾衰1例,急性左心衰、肺水肿3例,妊娠期高血压