文档介绍：妊娠甲亢与甲减的诊治
《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》
中华医学会内分泌学分会/中华医学会围产医学分会
妊娠与甲状腺疾病
妊娠甲亢与甲减的诊治
——妊娠期甲状腺毒症
——临床甲状腺功能减退症与亚临床甲状腺功能减退症
目录
怀孕增加了对甲状腺的压力,结果导致甲状腺储备有限或碘不足的孕妇出现甲状腺功能减退,孕前甲状腺功能正常但具有潜在自身免疫性甲状腺病的妇女出现产后甲状腺炎。
碘缺乏影响世界20多亿人,引起后代的智力缺陷,鉴于妊娠期和哺乳期都应增加碘的摄入,指南建议妊娠和哺乳期妇女都应每天在饮食中补充150μg的碘。
妊娠增加了甲状腺的压力
+100
+50
0
-50
与未妊娠时相比较
改变的百分率(%)
10
20
30
40
妊娠时间(周)
孕早期
孕中期
孕晚期
TBG
TT4
FT4
TSH
Tg & TV
妊娠期甲状腺试验中各指标的改变情况
(无碘缺乏或自身免疫性甲状腺疾病)
血清TSH水平的正常范围根据妊娠各期特别是妊娠早期确定
Mandel SJ, et al. Thyroid, 2005, 15: 44-53
妊娠期孕妇甲状腺功能的生理改变
妊娠期参考值分为以下两类:
本医院或者本地区的妊娠期参考值
指南推荐的参考值
妊娠期参考值
试剂公司
孕早期
孕中期
孕晚期
方法
TSH
(mIU/L)
DPC 1
-
-
-
化学发光免疫分析法
Abbott 2
-
-
-
化学发光免疫分析法
Roche 2
-
-
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电化学免疫分析测定法
Bayer 3
-
-
-
化学发光免疫分析法
FT4 (pmol/L)
DPC 1
-
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化学发光免疫分析法
Abbott 2
-
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化学发光免疫分析法
Roche 2
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电化学免疫分析测定法
Bayer 3
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-
化学发光免疫分析法
中国指南推荐的参考值
, 等. 中华内分泌代谢杂志, 2008; 24: 605-608 2. 罗军, 等. 中华围产医学杂志待发表.
3. YanY, et al. Clinical Endocrinology, 2011; 74(2): 262-269
母体:易出现妊高症、先兆子痫、心力衰竭
甲状腺危象、流产、胎盘早剥
胎儿:宫内生长停滞、早产儿、死胎
先天畸形、新生儿死亡发生率增加
足月小样儿:是正常妊娠妇女的9倍
新生儿甲亢:GD孕妇中患病率1-2%
妊娠期甲亢的危害