文档介绍：小儿马蹄内翻足 Children clubfoot
山大二院西院整复科
Xiyuan, second hospital of shanxi medical university
The of manipulative reduction
柳晓军
小儿马蹄内翻足(Children clubfoot ) 什么是马蹄内翻足?
马蹄足畸形主要表现:
前足内收;高弓足;
后足内翻;踝关节跖屈;
马蹄(跟骨悬空);
前足跖屈,跟骨悬空
马蹄足畸形(综合畸形): A踝关节跖屈, B前足内收, C后足内翻, D高弓足
小儿马蹄内翻足 Children clubfoot
全球的统计发病率是1/1000,我国的统计是5/10000;80%在发展中国家。
也小儿骨科中常见病,
致残率100%
小儿马蹄内翻足 Children clubfoot
是一个正常足发育性疾病。
父母单方有马蹄的子女患病率3%---4%;父母双方有马蹄足的其子女患病率为15%。如一胎发病二胎发病率为30%。
17周胎儿双侧马蹄, 左侧严重。
马蹄足的诊断
是可以产前诊断的;妊娠(4-6月)
14--16周左右超声(三维、四维)可以诊断。
出生就有明显足踝部畸形的病症。
早期无法预防
出生后的体检为主
马蹄足分类
I)特发型:病因不明;
II)体位型:柔软的、非固定性畸形;
III)神经肌肉型:神经肌肉疾患相关的足踝畸形,如脊髓脊膜膨出、脊髓栓系或脊柱裂伴发马蹄内翻足畸形;
IV)综合征型:伴随已知综合征出现的足踝畸形,如多关节挛缩伴发马蹄内翻足畸形。
小儿马蹄内翻足 Children clubfoot
M′eary角测量距骨中轴线与第一跖骨中轴线的夹角,足弓正常时两条线相连续。若可测量出角度,表明足弓增高。
Hibbs测量跟骨中轴线与第一跖骨中轴线所形成的夹角,正常值为150°~175°。而高弓足畸形此角度减小。此外,正位片测量跟距角,若<20°表明有后足内翻畸形。
M'eary角
高弓内翻:是由于前足旋前、中足内收、后足跖屈、中立而造成。
小儿马蹄内翻足 Children clubfoot
马蹄内翻足:前足旋前、中足内收、后足内翻、踝关节跖屈马蹄。
中足内收
跟骨内翻
高弓
正常的足跟评分的跟骨中线的延伸在2-3跖骨间。右足明显是偏外
小儿马蹄内翻足 Children clubfoot
前足内收(跖内收)
A、跖内收。
B、僵硬型无法轻易的将前足回复到外缘平直。
C、部分柔软性可轻易的使得外缘平直
D、柔软性轻易的使足外缘平直甚至超过此范围。