文档介绍：第一节抗脑水肿及降颅压药
甘露醇
【药理分类】渗透性脱水药。
【适应症】
。用于治疗各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止脑疝。
。可有效降低眼内压,应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。
。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。
、肝硬化腹水,尤其是当伴有低蛋白血症时。
(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等),本药可促进上述物质的排泄,并防止肾毒性。
,应用于经尿道内作前列腺切除术。
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【常用量】静滴:脑水肿、颅内高压和青光眼,-2g/kg;利尿,每次1-2g/kg;预防急性肾衰竭,-25mg,10min内滴完,无特殊情况时再给50g,1h内滴完。治疗药物或毒物中毒,50g以20%溶液滴注。口服:肠道准备,术前48h,10%溶液1000ml于30min内服完。
【注意事项】
:急性肾小管坏死的无尿患者,严重失水者,颅内活动性出血者,因扩容加重出血,但颅内手术时除外,急性肺水肿,充血性心率衰竭、中枢性神经器质病变或严重肺瘀血及孕妇。
:明显心肺功能损害者,高钾血症或低钠血症,低血容量,严重肾功能衰竭,对甘露醇不能耐受者。
,易出现肾损害,且随年龄增长,发生肾损害的机会增多,故应适当控制用量。
,可使血浆渗透浓度显著升高,故应警惕血高渗发生。
,应合用碳酸氢钠,以碱化尿液。
,否则可引起血液凝集及红细胞不可逆皱缩,也不宜与无机盐类药物配伍(如氯化钠、氯化钾等),以免析出本品结晶。
【用药护理】
,可发生畏寒、一过性视物头痛、视物模糊、晕眩等应调整滴速。但静滴过慢则达不到降颅压的作用,故严格遵医嘱操作。如出现上述症状,应调整滴速。
,应选择较粗的静脉,每次穿刺应换静脉,加强巡视,注意观察注射点的情况,防止发生血栓性静脉炎及药液外漏引起组织坏死。如发现少量外漏可给予热敷消肿。。
,应注意定期检查尿量、血糖、血浆渗透压、血电解质、血压、肾功能及心功能等。一旦发现少尿、血糖20mmol/L、血钠〉150mmol/L、血钾〈、血浆渗透压〉320mOsm/L、尿糖阳性、酮体阴性,应立即停用本药并告知医师,及时纠正,避免发生水与电解质失衡及高渗高血糖非酮症性昏迷,以及肾功能损害和心力衰竭。
,故用前应仔细检查。如有结晶。可将药瓶放入温水中加温并振摇至结晶完全溶解后使用,不可使用带结晶的注射液。
,病人如有肌痉挛或软弱、头痛、胸痛、精神错乱等反应,以及皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克等症状,应立即停药处置。
甘油果糖
【药理分类】渗透性脱水药。
【适应症】脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高,脑水肿等症。
【常用量】静滴:每次250-500ml,1-2次/d。
【注意事项】
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:循环系统功能障碍、肾功能接推、尿崩症、糖尿病,以及老年人和溶血性贫血者。
,限钠者慎用。
,使用于需长时间脱水降颅内压者,尤其适用于肾功能损害而不能使用甘露醇者。
,静注时勿漏出血管外。
【用药护理】
,应控制滴速,并注意观察注射点的情况,防止滴速过快,以免药液外漏。
,术中病人会引起尿急,故应在术前嘱病人先排尿。
,肾功能及尿隐血,如有异常,及时处理。
,使用前应微温解冻至接近体温时再使用。
七叶皂苷
【药理分类】抗脑水肿药。
【适应症】各种原因引起的脑水肿、颅内血肿伴发的脑功能障碍;创伤或手术后引起的组织肿胀、烧伤、烫伤及静脉回流障碍性疾病。
【常用量】静注或静滴:-。
【注意事项】
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,可能发生沉淀。
【用药护理】
,应做肾功能检查。给药期间,应嘱病人适当多饮水,以增加尿量,减轻肾损害;同时注意监测肾功能变化。
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