文档介绍：舌下腺囊肿106例临床分析
【摘要】目的:探讨舌下腺囊肿临床特点、误诊原因、诊治方法。方法:术前行细针穿刺细胞学检查、B超等检查,在全麻或局麻下经口内进路、口外进路或口内联合口外进路进行舌下腺囊肿摘除术,术后对手术标本进行组织病理观察。结果:106例舌下腺囊肿5例误诊,所有病例均行舌下腺囊肿摘除术,术后无复发。结论:完整摘除舌下腺是治疗舌下腺囊肿的关键。
【关键词】舌下腺;囊肿;摘除术
舌下腺囊肿是口腔颌面外科较为常见的一种唾液腺囊肿,多见于青少年。本文对我院XX年1月~XX年6月收治的106例舌下腺囊肿病例进行回顾性分析。现报告如下。
1 资料与方法
一般资料本组共106例患者,男性54例,女性52例;年龄4~75岁,多发于11~36岁,平均年龄23岁;均为单侧发病;初发98例,复发8例;囊肿位于舌下区72例,位于舌下及颌下区12例,位于颌下区22例。
实验室及影像学检查 106例行穿刺检查,淡黄色黏稠囊液70例,蛋清样黏液18例,胶冻样白色囊液18例;淀粉酶检查阳性56例,阴性23例。28例行超声检查,21例内部液性暗区清晰,5例内部液性暗区不清晰,肿物内无明显血流信号。
诊断与治疗方法术前误诊为皮样囊肿3例,囊性水瘤2例。单纯型72例,均采用口内进路行舌下腺及囊肿摘除术。哑铃型12例中10例经口内进路行舌下腺及囊肿摘除术,2例口外联合口内进路行舌下腺囊肿摘除术。口外型22例,口内进路16例,口外联合口内进路6例,行囊肿及舌下腺摘除术。5例为误诊病例。口外摘除囊肿后,经口内摘除舌下腺。
2 结果
本组106例病例局部切口全部一期愈合。口外型2例病例仍有囊肿残存,给予囊肿穿刺抽吸加压包扎后消失。
3 讨论
病因舌下腺囊肿是一种唾液腺黏液囊肿。组织学上,它可表现为外渗型黏液囊肿,也可表现为潴留型黏液囊肿。外渗型黏液囊肿是由导管破裂黏液外漏入组织间隙所致。潴留型黏液囊肿主要是导管系统的部分阻塞,可由微小唾液腺结石、分泌物浓缩或导管系统弯曲等原因所致[1]。大多数舌下黏液囊肿为外渗性囊肿,因此无上皮衬里,少数潴留型黏液囊肿可内衬立方状体、柱状、假多层柱状或多层鳞状上皮[2]。
诊断及鉴别诊断单纯型舌下腺囊肿为典型的舌下腺囊肿表现,占舌下腺囊肿的大多数,囊肿位于口底舌下区,穿刺抽出蛋清样黏稠液体,诊断并不困难。口外型又称潜突型,囊肿主要表现为下颌下区肿物,而口底囊肿表现不明显。哑铃型为上述两种类型的混合。口外型易被误诊为口底皮样囊肿及下颌下区囊性水瘤、血管畸形[3]。细针穿刺细胞学检查,是简便且诊断成功率较高的诊断方法,其内容物为黄色黏稠液体,角蛋白染色阴性,缺乏胆固醇结晶及上皮成分,淀粉酶及黏液试