文档介绍：骨质疏松
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一、定义
骨质疏松是一种以骨量减少,骨微结构破坏,导致骨脆性增加,容易发生骨折为特征的全身代谢性骨病。
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二、骨质疏松的分类
1. 原发性骨质疏松症最为常见,占90%。它又分为:
I 型:绝经后骨松症,发生妇女绝经后5-10年;
II型老年性骨质疏松,发生于70岁以上老人;
特发性骨质疏松(包括青少年型)。
2. 继发性骨质疏松症是由于内分泌代谢疾病、结缔组织疾病、肾脏疾病、消化道疾病和服用某些药物等所引起的。
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三、骨质疏松发病率
现状:
已跃居常见病、多发病的第7位,%,老年人中患病比例超过50%以上,其中骨折发生率接近1/3。
* 中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会主任委员徐苓教授 2006年宣布的调查结果
未来:
目前我国有骨质疏松症病人约9000万人。到 2050年将激增至2亿多人,%。
* 数据来源于公众健康网
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四、骨质疏松的临床表现
原发性:
骨痛、脊柱变形和发生脆性骨折
继发性:
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许多原发性骨质疏松症患者早期常无明显的自觉症状,往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变。
值得注意的是:
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五、骨质疏松的诊断(临床通用指标)
原发性骨质疏松:
脆性骨折或骨密度低下
继发性骨质疏松:
脆性骨折以或骨密度低下+具有明确的引起骨质疏松的病因。
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原发性骨质疏松的诊断要点
脆性骨折—骨强度下降的最终体现
骨密度测定—骨密度(BMD)是诊断、预测、检测和评价的最佳定量指标。但是,BMD只能反映70%的骨强度。
定量超声测定法—参考价值
X线摄片法:敏感度、准确性低,当骨量下降30%才可以看出
根据鉴别诊断需要可选择:血尿常规、肝肾功能、血糖、钙、磷、碱性磷酸酶、性激素、甲状旁腺激素等。
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骨密度知识点补充
骨密度测定方法:
双能X线吸收法是目前国际学术界公认的骨密度检查方法,其测定值作为骨质疏松的诊断金标准。
骨密度测定的诊断标准:见下页表
骨密度测定临床指征:
①女性65岁以上和男性70岁以上,无其它骨质疏松危险因素;②女性65岁以下和男性70岁以下,有一个或多个骨质疏松危险因素;③有脆性骨折史或(和)脆性骨折家族史的男、女成年人;④各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人;⑤X线摄片已有骨质疏松改变者;⑥接受骨质疏松治疗进行疗效监测者;⑦有影响骨矿代谢的疾病和药物史
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诊断骨质疏松症的标准 (WHO诊断标准)
正常
骨质减少
骨质疏松
严重骨质疏松
峰值骨量下降≥-1标准差
峰值骨量下降-1~-
峰值骨量下降≥-
峰值骨量下降≥-
骨量丢失30%以上
一处或多处脆性骨折
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