文档介绍：高血压护理查房
心血管内科一病区
主讲人:胡艳艳
查体:张玉红
2019/1/7
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病例资料
现病史:患者刘茂才,男,44岁,因“发现血压升高10+年,一直服用“北京降压0号”降压治疗,血压控制尚可,近10余日由于情绪激动,头晕,头痛加重,测量血压最高达190/110mmHg 。
入院查体:℃,P60次/分,R19次/分,BP150/110mmHg,神清,心律齐,双下肢未见水肿。
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病例资料
既往史:否认“肝炎、结核”病史;有高血脂、高血压史,否认手术史、外伤史以及输血史。
生活嗜好:嗜烟10+年,未戒。不嗜酒。
入院诊断:(3级极高危)
辅助检查:、血常规、生化、血脂分析(血糖、血胆固醇、血甘油三酯、肾功能)和心电图。
24动态血压监测
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治疗措施
控制血压降血压北京降压0号一片/次 qd,左旋氨*** qd。
给以抗栓抗凝、调脂、活血化瘀等用药处理。
低盐低脂饮食,避免情绪过激,改善生活****惯。
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主要护理问题
P1、疼痛:头痛——与血压升高有关
护理目标:病人血压基本控制在正常范围内,减少或避免头痛的发作。
护理措施:
(1)减少引起或加重头痛的因素:安静、温暖、舒适环境,防止过多干扰;头痛时卧床休息,抬高床头;避免劳累、激动、紧张、嘈杂;指导病人使用放松技术。
(2)用药护理:遵医嘱规范应用降压药,监测血压变化,观察药物不良反应。
效果评价:病人血压以及头痛的发作得到了较好的控制。
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主要护理问题
P2、有受伤的危险——与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关
护理目标:保证病员安全无受伤。
护理措施:
(1)避免受伤:定时测量血压做好记录。尽量消除可能导致病人受伤的隐患。
(2)直立性低血压的预防和处理: ①让病人了解直立性低血压的表现; ②指导病人预防直立性低血压的方法; ③应对方法。
效果评价:病员住院期间安全无受伤。
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主要护理问题
P3、潜在并发症——高血压急症
护理目标:无高血压急症发生
护理措施:
(1)避免诱因:避免情绪激动,按医嘱规范服用降压药,避免过劳和寒冷刺激。
(2)病情监测:定期检测血压,及时发现血压变化。
(3)高血压急症发生时的护理:绝对卧床休息,抬高床头,避免一起不良刺激,保持呼吸道通畅,安定情绪,持续心电监护,建立静脉通路,遵医嘱用药,严密观察用药反应。
效果评价:病员未发生高血压急症。
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主要护理问题
P4、知识缺乏——缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识
护理目标:病员掌握高血压的预防保健知识及用药知识
护理措施:住院期间主管护士坚持对病员做好健康教育,让病院了解高血压防治与保健的相关知识。
效果评价:病员较好掌握高血压的保健、防治及用药知识。
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健康教育相关内容
临床表现
保健指导
高血压概念
发病原因
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高血压概念
定义:静息状态下动脉收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。
分类:(1)原发性高血压:一般无明确病因,临床上90%患者属于原发性的,多数需终身治疗。
(2)继发性高血压:有明确的致病因素,如肾上腺嗜络细胞瘤,原发性醛固***增多症。
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