文档介绍：静脉血标本 采集标准化
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一、静脉采血时间标准化 二、采血时体位标准化 三、静脉采血操作步骤标准化 四、特殊项目采血流程标准化
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一、静脉采血时间标准化
人体内血液中的许多成份受季节、月经周期、昼夜节律等因素影响。
季节影响: 25羟基维生素D3夏天比冬天高,T3夏天比冬天低20%;
月经周期影响:胆固醇、无机盐和铁在经期下降,血浆蛋白在排卵时减少,纤维蛋白原在经前期最高;
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昼夜节律影响:
胆红素以清晨最高
生长激素入睡后会出现短时高峰
血浆蛋白在夜间降低
血钙往往中午出现最低值
肾上腺皮质激素在清晨5-8时达峰值,而夜晚21-3时处于低值期,其变化幅度可达180-200%。
一、静脉采血时间标准化
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为保证测定结果的相对稳定,采血时间应标准化,尤其是对于需要每天或定期检测的患者更应定时采血,采血尽可能在上午7-9点之间进行,如不得不在其它时间急查一些项目,评价检验结果时应注意上述影响因素。
一、静脉采血时间标准化
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某些与生殖有关的激素,如黄体激素(LH)、卵泡刺激激素(FSH)和睾***,因为它们每2分钟释放一次需间隔采血,测定结果取均值;
在进行临床治疗药物监测(TDM)时,应在药物的稳定期采血,各种药物的稳定期不同,但通常是该药物的五个半衰期左右。
一、静脉采血时间标准化
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一、静脉采血时间标准化
多数试验要求采血前禁食12小时,因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。
餐后血液中TG﹑ALT﹑GLU﹑BUN﹑Na+均可升高,进食高脂肪食物后采集的血液样本,其血清会出现浑浊,可影响许多检验测定的正确性;
高蛋白质使血浆尿素,血氨增加,但不影响肌酐的含量;
高比例不饱和脂肪酸食物,可降低胆固醇含量;
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长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇增高,平均血细胞体积增加;
含咖啡因的饮料,可使血浆游离脂肪酸增加,并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚***;
长期吸烟者一氧化碳血红蛋白含量可达8%,白细胞数增加,嗜酸粒细胞减少,中性粒细胞及单核细胞减少,血红蛋白偏高。
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二、采血时体位标准化
坐立位与卧位相比,静脉渗透压增加,一部分水从心血管系统转移到组织中。
直立位时血浆总量比卧位减少12%左右(相当于血液浓缩)。血管内大分子(颗粒大于4nm)物质不能透过血管壁转移到组织中,使血管内大分子浓度增加,其血浆含量可升高5-15%。胆红素等与白蛋白结合的小分子物质也不能透过血管壁,测定值坐位时高于卧位。
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二、采血时体位标准化
患者取卧位时,组织液从血管外向血管内转移,使血容量增加,蛋白质和与其结合的物质相对被稀释,它们的浓度势必减少,与蛋白结合的激素、药物浓度也会降低。
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