文档介绍：一概念:鞘膜积液是阴囊鞘膜腔内液体增多形成的囊肿
二病因在胚胎早期,睾丸位于腹膜后2-3腰椎旁,以后逐渐下降;7-9个月是睾丸经腹股沟管下降至阴囊,同时附着于睾丸的腹膜也下移而形成鞘状突,出生前后鞘状突大部分,仅睾丸部分形成一鞘膜囊,其紧贴睾丸表面的称脏层,而靠近阴囊组织的称壁层,正常时鞘膜囊内仅有少量浆液,当鞘膜的分泌与吸收功能失去平衡,如分泌过多或吸收过少都可形成鞘膜积液。
鞘膜积液分原发和继发两种,原发者无明显诱因,病程慢,一般可能与慢性炎症和创伤有关,积液多为淡黄色清凉液。继发者可继发于急性睾丸炎,急性附睾炎,创伤丝虫病,血吸虫病等,积液多浑浊,甚至成血性,脓性或乳糜性。
三类型根据鞘膜积液所在的部位与鞘突闭锁的情况可分为四类:
1>睾丸鞘膜积液最常见,鞘状突闭合正常,积液发生在睾丸鞘膜腔内,呈球形或卵圆形,由于睾丸附睾被包裹,体检时睾丸不能触及
2.》精索鞘膜积液鞘状突的两端闭合,但精索部鞘状突未闭合
而形成的囊性积液又称为精索囊肿
3》(婴儿型) 鞘膜突在内环处闭合,而远端其他部分未闭合,精索部分鞘膜与睾丸鞘膜腔相通形成的积
液,呈梨状,外形口虽受积液压迫而扩大,但与腹腔不相通。
4》交通性鞘膜积液(先天性) 鞘状突完全未闭合,鞘膜腔与
腹腔相通,鞘膜腔内积液为腹腔内液体,积液量随体位改变
而变化,站立时,阴囊肿大, 卧位时积液流入腹腔,鞘膜囊
缩小或消失,睾丸可触及。
四诊断及检查
有典型的临床表现和病史者诊断较为容易,睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形,表面光滑,有弹性和囊性感,无压痛,触不到睾丸和附睾,透光试验阳性(在暗室内或用黑色纸筒罩与阴囊,手电筒由阴囊下方向上照是,积液有透光性,若积液为脓性、血性或乳糜性,则透光试验为阴性), B超检查也可进一步明确诊断,对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义
五临床表现一侧多见,一般无自觉症状,常在体检时偶然发现,表现为阴囊内有囊性肿块,少量积液可无症状,若积液量多时,则有阴囊下坠不适,胀痛和牵扯痛,巨大鞘膜积液时***缩入包皮内影响排尿、行走和劳动。阴囊部可见梨形或椭圆形肿块,囊性,透光试验(+),如合并感染则透光试验(-),如为交通性鞘膜积液,则肿块大小可随体位的改变而改变。
六治疗原则
1 非