文档介绍：分级护理制度(核心制度)兼督查标准分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。分级护理分别分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。特级护理病情依据病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;重症监护患者;各种复杂或者大手术后的患者;严重创伤或大面积烧伤的患者;使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。护理要点严密观察患者病情变化,监测生命体征;根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;根据医嘱,准确测量出入量;根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、起到护理及管路护理等,实施安全措施;保持患者舒适和功能体位;实施床旁交接班。一级护理病情依据病情趋向稳定的重症患者;手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;生活完全不能自理且病情不稳定的患者;生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。护理要点每小时巡视患者,观察患者病情变化;根据患者病情,测量生命体征;根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;提供护理相关的健康指导。二级护理病情依据病情稳定,仍需卧床的患者;生活部分自理的患者。护理要点每2小时巡视患者,观察患者病情变化;根据患者病情,测量生命体征;根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;提供护理相关的健康指导。三级护理病情依据生活完全自理且病情稳定的患者;生活完全自理且处于康复期的患者。护理要点每3小时巡视患者,观察患者病情变化;根据患者病情,测量生命体征;根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;提供护理相关的健康指导。查对制度(核心制度)医嘱查对制度处理医嘱后均须经第二者核对。处理医嘱者和核对者(非处理医嘱者)均须签全名。按照《病历书写规范》的要求执行医嘱后及时记录。有疑问的医嘱,须向有关医师询问清楚后方可执行。每周总核对医嘱一次,护士长参加并签名。总核对医嘱有登记,参与者均须签名。2、服药、注射、输液查对制度①服药、注射、输液时严格进行三查七对。三查:操作前查、操作中查、操作后查。七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。②备药前检查药品的质量,注意有无变质,瓶身有无裂缝,注意有效期及批号,如不符合要求或标签不清不得使用。③摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。④易致过敏的药物,使用前询问病人有无药物过敏史,使用毒、麻、限制药时要反复核对,用后保留安瓿。同时使用多种药物时注意药物的配伍禁忌。发药或注射时,如病人提出疑问,应及时与医嘱核对,核实正确向病人解释后方可执行,必要时与医师联系。输血查对制度配血采血时,核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室、血型、诊断,由专人将配血标本送血库。领血时,使用专用容器,与血库工作人员共同核对床号、姓名、性别、住院号、科室、血型、血量、血袋号、有效期及交叉配血试验结果,检查血液有无凝块或溶血、血袋封口及配血条是否完整。输血前由两名护士共同核对血型、交叉配血单、血袋号及血液质量,准确无误方可输血。输血时,两名护士带病例共同到患者床旁核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室、血型,确认与配血报告相符,再次核