机械通气人机对抗地原因与对策.ppt

文档介绍：机械通气人机对抗的原因与对策
湖南省人民医院呼吸科李文朴
人机对抗
指呼吸机的呼吸周期与患者不协调
呼吸机呼吸周期四阶段
吸气触发
吸气过程
吸呼切换
呼气过程
人机对抗的原因
患者因素
为最常见因素
见于发生呼吸衰竭的所有原因
气胸
肺栓塞
频繁咳嗽、疼痛、烦躁
与机械通气相关的原因
人工气道因素
人工气道阻力增加
痰液堵塞
导管打折、扭曲
导管末端贴壁
气囊堵塞导管末端
插管过深
气囊漏气
意外脱管
􀂆
与机械通气相关的原因
呼吸机因素
呼吸机参数的设置
呼吸机故障
气源、氧源故障
呼吸机管路故障
人机对抗的不良影响
大量镇静剂的应用
呼吸功增加
肌肉损伤
通气血流比失调
动态过度充气
延误撤机
延长住院时间
增加医疗费用
人机对抗的识别和处理
分析呼吸机波形
压力时间曲线
流速时间曲线
人机对抗—吸气触发阶段
无效触发(ineffective trigger)
双触发(double trigger)
误触发(auto-trigger)
无效触发