文档介绍：医院感染病例诊断标准
学****医院感染诊断的意义
掌握医院感染的定义并运用它对医院感染各种部位不同感染做出诊断,是实施监测和管理的前提,是感控医生的基本功。
它是与临床工作者、管理工作者共同做好此工作不可缺少的共识。它也是认识医院感染现状与评价管理效果的尺子。
为此,准确运用诊断标准有十分重要的现实意义。
医院感染的定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括(1)在住院期间发生的感染和(2)在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染(有时变得****以为常,视而不见)。
引自《医院感染诊断标准(试行)》
说明:下列情况属于医院感染(1)
1、入院发病
有明确潜伏期者自入院时起平均潜伏期
无明显潜伏期者规定入院48小时后发生的感染
2、本次感染直接与上次住院有关。
3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徒灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
说明:下列情况属于医院感染(2)
4、新生儿在分娩过程中和出生后获得的感染。
5、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6、医务人员在医院工作期间获得的感染。
说明:下列情况不属于医院感染
1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作:如慢性阑尾尾炎、慢性胆囊炎等。
以上均引自《医院感染诊断标准》
医院感染定义解读
此次住院时的感染,直接与上次住院(本院、外院)有关者,亦应视为医院感染。如某人第一次住院期间输血,73天后因发生乙型肝炎再次住院,后者即为医院感染(乙肝的平均潜伏期为70-80天)。
某一感染部位证实有病原菌更迭者,则应该视为一次新的感染。
一位病人可以同时或先后患多个部位或多种病原体所致的感染。每一次医院感染可能各有特定的高危因素,多次感染往往有共同的高危因素。
定义解读
出院后方发病的医院感染(举例)
24h内发生:上呼吸道感染
48h内发生:菌血症(输液后)
72h内发生:胃肠道感染、肺部感染
7天内发生:皮肤与皮下感染、泌尿道感染(出院后无导尿器械使用史)
1个月发生:无植入物的外科伤口感染、有人工瓣膜的心内膜炎
1年内发生:有植入物的感染
符合“定义”(2001年标准)
力求做出病原学诊断
诊断范围包括工作人员和在医院逗留的其他人员,如病人的陪护人员等
注意区分不属于医院感染情况
伤口的细菌定植与炎症
非微生物因子的炎症
先天性感染
原有慢性感染急性发作