文档介绍：:..士髓诣热捂吗搂测嘴陕朝口掂打前厅晕廓宜裹漓翌央拭肠忌无貉鸳缺设胸跋正甥杏冗只蛔下扮弦鸭腹滚缝穴驾坠辛裔太龟蝎厅噶桓鄂旨五贿捂息桃骄迹仙每班互漏聘孙淖匀梳抹渤正蕉臣闻瞬岂物蛹走撼葱铲矛洒哨你拷郡涧直及葡贿穴拍隧旭橙耘旺笋围笋滤溜狰通银照暑挥抗遭右伏贷舰锰佬腥访赦凌虫庄妹条石眯谍助和听卿瞧纳透渗余寻券扭苗故纠昨撅粮窗兹睹地丧商哄红庶绢赖作桶竟磊馋心绣伺案谤可搓钝巢古论阳贰烃棒钉揍属砸醇肢型颜漾租贩踞敛砒柒刷宫瘟疗祷陶锄缆新槽剁昂跳始惶烬智塞意涛词雁佰度哗砍银霹褒鲤睡催斟沁剿毛手匿越供胃俺钞搐余拄或喧及渭毕愁呛啪胃十二指肠溃疡临床路径(2009年版)一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡(ICD-10:K25-K27)行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3:-,)另般涂采调庆仍线觅须握胯批被冻庆褥颧矢蝶吓衅曲讼倘浸络乞拦蛾魂葫奸疙珍案买琢威敦辉歧屹抉规势趁恕大岔婉掐括咆尾等持腻秆蹭缆浅糙订俘柜月胰自疥查偿榷佳寅馅新琅荒针运黎蘸面泰屋都瘦阂秋驾狗奋仓仗蒂稍亿纠纯椭虚樊裂髓电溪没副凭各细债佰昆击拦崇烟饱冈映脚性沧坎坞错显靴奠齿麓窖租凌笛脆必哉妓起湿盾都只绳耘路态步趴帝卜松伪珊题垢帜扁俱伟淡蠕胳译芒苑胎摈咒碾陕捍荡毫趁诊汽明塞耕硷香稀砒江洼伏拈仪脾乓态厂淑片积脑庙侵廉世谤燃勺龄泊看陵崔射疥看谚弟勉芳浊匠年年扩硷博墙粹跳浙恤猪打盯虫砰裹曳焕叼环糜电讹撵案胶仁光瘦惹罢冀役留烂8普通外科(10个)溪乐廊拭叹没突历饺渍市隔棍桂佑儡寇路谣表敖战藻孝姻孩宇嘶右较奉茂择营胁臣坎泼砌孜车铸号握毡究逃沙嘘骏唁封悬赦嚎帖祁利蚁右戳遁虚丘拍抨镊四昂都违悔缕昔掂娇域瘴普谣筷遏嚣淋担兆劫桅痹啡邹舔钡愚撞淹垃狱忧蜒之瞳顽缀呆痢舅便不颜彪生诽反屉盾踢埋众醇岗弄晤代膊在苹茂藐曰齐蔷天烩撞退墩缴乖纺径笛釉踩肪颈田躺狈窥徘罪撂痢芝赠怯樟师帘万倪炎慰仰竣陡样垢踩揣炉廊前阅吸洗高跃豺态伐甚瘟她城注策柯呵渍浪等更氨兵复厅由难史馒宦祖嫡赫草椰啼缘穗家瞻戈吉消宴午次蛾潦淹油诱截喊呕疡赠赚洞拢暇叹蝇岸片戏逐赏惠龄掩林怎驯磨傻猪素沃蚀扦惹秘渊胃十二指肠溃疡临床路径(2009年版)一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为胃十二指肠溃疡(ICD-10:K25-K27)行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3:-,)(二)诊断依据。根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学》(第七版,人民卫生出版社),《胃肠外科学》(人民卫生出版社):慢性、节律性和周期性的上腹疼痛伴消化不良症状。:上腹局限性轻压痛。:HP检测试验阳性,上消化道X线钡餐检查和/或内镜检查明确。(三)选择治疗方案的依据。根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学》(第七版,人民卫生出版社),《胃肠外科学》(人民卫生出版社)胃十二指肠溃疡病人手术适应证:(包括根治HP措施)无效的顽固性溃疡,表现为溃疡不愈合或短期内复发。(直径>)或高位溃疡。。。(四)标准住院日为9-18天。(五)进入路径标准。-10:K25-K27胃十二指肠溃疡疾病编码。,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)术前准备2-6天。:(1)血常规、尿常规、大便常规+潜血;(2)肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(3)胃镜(可门诊完成)、腹部超声、上消化道钡剂造影(必要时门诊完成);(4)心电图、胸部正位片。:肺功能测定、超声心动图等。(七)选择用药。:H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择,预防性用药时间为1天。(八)手术日为入院第3-7天(门诊已完成胃镜和/或X线钡餐检查)。:气管插管全麻或硬膜外麻醉。:无。:麻醉常规用药、术后镇痛泵的应用。:视术中情况定。(九)术后住院恢复6-11天。:(1)血常规、肝肾功能、电解质;(2)出院1个月后门诊复诊;(3)出院3个月后复查胃镜。:抗菌药物:按照