文档介绍：病理检查结果最准确、可靠,是恶性肿瘤诊断的“金标准”。
目前诊断肿瘤的方法有病史分析、实验室检查(即化验)、物理检查、影像学检查(包括CT、B超、胸透、MRI——磁共振成像术、核医学)、病理检查。但病理检查结果最准确、可靠,是恶性肿瘤诊断的“金标准”。影像学检查飞速进步,但也只能做到对疾病的定位或半定性诊断。而病理检查则不同,它可以确定疾病的性质,也就是说可以明确患者患的是炎症性疾病,还是肿瘤性疾病;如果是肿瘤性疾病,究竟是良性肿瘤,还是恶性肿瘤,是哪种类型的肿瘤等等。由于为临床医生提供了准确的诊断,从而为医生制定治疗方案提供了可靠的依据。但是病理诊断也有局限性,任何一种病理学方法的病理诊断,都只有综合分析临床表现、手术所见、肉眼的观察与镜下组织或细胞特征以后才能作出,有时还必须结合组织化学、免疫组织化学或超微结构的改变,甚至随访结果才能最后明确。
所以,病理诊断是一门依赖经验积累的诊断学科。无论何种取材以及切片均属抽样检查,最终在镜下见到的仅是病变的极小部分,因此有时不能代表整个病变,产生抽样误差。另外,制片质量欠佳,如快速病理检查等均影响病理诊断的质量。当病理诊断与临床不符合时,应考虑再次取材制片,或与临床医生及时沟通;临床医生亦应与病理诊断医生加强联系,共同讨论,以免误诊或漏诊。
附:专家谈病理——周晓军主任答记者问
被访人:周晓军(南京军区南京总医院病理科主任、南京大学医学院病理学教授、博士生导师)
病理是什么?
最后的诊断是病理医生做出来的?
记:你们医院的病理科是什么时候成立的?
周:你看这张照片,他是我们国家病理学先驱之一—吴在东教授,是留英回来的,1945年,在当时的中央医院,他是第一代做病理的。解放后,他被聘为南京市第一任卫生局长,也是我们军区总医院病理科的主任。那时病理科只有我们军区总医院一家有,其他医院的标本都往这里送,另外尸检的也比较多。之后,吴在东主任调到北京301解放军总医院,解放后我国最大的病理科就在301。他们最多的时候有60多人,我们院最多时有30多人,在江苏,我们院病理科的人员最多,占地面积也最大,高级职称的人数也最多。
记:我刚才进来的时候就很吃惊,病理科居然有这么大面积,这么多人,而且还都是医师的高级职称,你们也看病吗?
周:你的问题正好反映出很多人对病理认识的误区。一般老百姓十个有九个不知道病理科或不知道病理科是做什么的。很多小医院把病理科放到检验科,叫检验病理科。人们对病理科有两个误解,一是以为病理是搞技术、搞研究的。比如我曾经评为十大杰出青年,全国第一批医学百名科技之星(1992年),当时宣传较多,都把我定位成搞科研的。实际上我们病理科主要的作用就是看病。这是我们国家的一个误区。在所有的西方国家病理学都被当成临床学科,而我国一直把它定位为基础学科,现在正在慢慢地扭转。还有一个误区,是把我们和检验科混淆,以为病理是搞化验、出数据的地方。这非常不好。这中间最大的不同是:检验科不直接对疾病做诊断,而病理科是要对病人的病做诊断的。检验科操作各种仪器设备,把需要检验的东西往机器上一放就可以自动出数据了;而且检验科出具的数据,包括影像科出具的图片,每个临床医生都会看,但是病理切片就不是一般的临床医生所能看的了。病理需要一套专门的学识和经验,病理科医生在显微镜下看每个人的病理切片,