文档介绍：广州中医药大学
第一临床医学院内科教研室
褚庆民
[教学要求]
。
。
、惊悸与怔忡的区别与联系。
、治法、代表方剂。
。
临床病例 患者男性,72岁,反复心慌心跳1年,加重2天。 症见:自觉心慌、心跳,时有胸闷不适,疲乏,劳则短气,肢冷畏寒,纳眠一般,二便调,舌淡黯有瘀斑,苔薄白,脉细迟,脉率50次/分。心电图:缓慢型心房纤颤,偶发室性早搏,心肌缺血。
问题: ? 、病人的证候类型是什么? ? ?
内容提要
心悸是指气血阴阳亏虚、外邪、痰瘀阻滞,心神不宁,心脉不畅的一种病证。临床以病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病证。
心悸即是一个症状,又是一个病名。
:
①心脉搏动过快、过慢、过强、过弱、不齐。
②心中“冲撞感”或心中空虚感、间歇感、偷停感、憋气感、心慌、如人将捕之、气往上冲等。
③有的患者全无自觉症状。
Z Z X D Z
早搏、间歇脉导致心悸冲撞感示意图
心电图
桡A压力曲线
左心室压力曲线
:短暂性、阵发性、持续性。 : 轻者——胸闷气短,神疲乏力,失眠,汗多,头晕,喘促,水肿。 严重者——晕厥(adams-stokes syndrome) 最甚者——卒(猝)死(cardiac sudden death)
体质虚弱心阴(血)不足
饮食因素心阳(气)不足心神不宁
七情所伤心气机逆乱心悸
感受外邪痰饮阻滞心脉不畅
药治失当血络瘀滞
禀赋不足
久病失治
劳欲过度
气血阴阳不足
失养心所
心悸