文档介绍：产后出血应急预案
评估::如前置胎盘、多胎妊娠、羊水过多、胎盘早剥、有产后出血分娩史等。
、胎盘植入。
有以下情况之一者实行一级预警:
产后宫腔探查或按压宫底一次出血量≥200ml
连续两次按压宫底出血量均≥100ml
≥200ml
一、立即求助报告大夫
二、建立两条可靠的静脉通路
三、吸氧(5-6L/分)
四、监测生命体征(每30分)、血常规、凝血功能、交叉配血、出血量、宫底高度
五、积极寻找出血原因并处理
六、与家属及产妇沟通并安慰产妇
出血量超过500ml,出血还未完全得到控制者,实施二级预警:
保暖、心理护理、监测产妇精神状态、皮温及色泽、监测生命体征(每30分)尿量(每小时)、休克指数、血氧饱和度、出血量、宫底高度、血常规、凝血功能、必要时查心肝肾功能
积极寻找出血原因并处理
及时与家属沟通签字
出血量超过1000ml,出血还未完全得到控制,实施三级预案
继续心理护理及监测产妇一般情况如皮温、皮肤黏膜色泽、并注意产妇静脉充盈度。
监测:心电监护、中心静脉压、出血量、及液体出入量、宫缩情况,每15分钟记录一次;
实验室检查:定期复查血常规、凝血功能,必要时急查D-二聚体、3P试验、肝肾功能、乳酸脱氢酶及心肌酶。
报告院领导, 启动院内抢救小组。
抗休克、预防DIC和感染:输液、输血、应用抗生素;
关注心肺肝肾功能变化、病情变化、风险和目前处理方式等及时与家属沟通并签字。
出现下列情况之一的,须实行IV级预警管理:
出血量超过2000ml,出血还没控制;
可能出现DIC;
病情加重,可能出现多脏器功能衰竭;
有生命体征改变,高度怀疑内出血者。
IV级预警的处理:
继续监测并记录每15分钟一次
实验室检查,酌情缩短复查时间
报告院领导组织院内抢救小组紧急救治、启动县级抢救小组,形成核心团队,必要时请市外专家会诊协助抢救;
纠正休克、DIC、关注心肺肝肾功能变化;
强心、利尿、升压、抗炎治疗;
病情变化、风险和目前处理方式等及时与家属沟通并签字
V级预警:有生命危险者:出现休克、DIC、神志不清等。
处理:继续监测每10分钟记录并报告一次
继续抗休