文档介绍：【1号题】
第一站:
病史采集:女性,26岁,晨起恶心、呕吐7天
病历分析:男66岁,反复咳嗽、咳痰20年,呼吸困难、气短2天,病史:反复咳嗽咳痰20年,吸烟30年,呼吸困难,气短2天。查体:左肺呈鼓音,右肺过清音,左肺呼吸音减弱,心率102次,律齐,嘴唇微发绀,无劲静脉怒张,双下肢无肿胀。辅助检查:血气分析: PaO251mmol Pco2 61mmol
诊断:COPD 肺气肿气胸 2型呼衰
鉴别诊断:支扩支气管哮喘
进一步:肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养
治疗:
第二站:
体格检查:甲状腺视诊,触诊(前面后面任选一);心脏叩诊;肠鸣音听诊;
提问:甲亢甲状腺触诊有何发现?可触及弥漫的甲状腺肿大,在肿大的甲状腺上可听及血管杂音及震颤。
基本操作:阑尾炎手术前消毒
提问:铺好消毒巾后能不能移动?碘酒能不能杀灭芽孢?可以
第三站:
1、篮球运动员,25岁,连续打篮球5天,出现气促,心尖部听诊
2、男,66岁,反复咳嗽,右下肺听诊
3、二尖瓣型心脏(胸片)
4、右尺骨骨折
5、肝破裂CT
6、正常心电图
7、阵发性室上速
8、职业道德
【1号题】
第一站:病史采集,题号1,停经45天,恶心呕吐6天。
【2号题】重庆
腹部消毒血管杂音听诊淋巴结检查
【3号题】广西桂林
第一站
病史采集:左下腹结肠癌下腹痛排便****惯改变消瘦,
病例分析:肺炎球菌肺炎,感染性休克
鉴别诊断:金葡菌肺炎,急性肺脓肿、肺癌
进一步检查:x线胸片,CT,痰培养+药敏试验,必要时行纤维气管镜检查
治疗:。
第二站
操作:胆囊手术区消毒,问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍?2遍
体格检查:测脉搏,肝脏触诊,肺部听诊,
问题舟状腹见于什么疾病?慢性消耗性疾病
【3号题】第一站:病史采集:左下腹结肠癌下腹痛排便****惯改变消瘦病例分析:肺炎球菌肺炎,感染性休克,操作胆囊手术区消毒,问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍?
第二站:
体格检查:测脉搏医,,,肺部听诊,问题舟状腹见于什么疾病?
【4号题】
采集:出生2天的小儿,皮肤黄染的问诊
分析:慢性喘息性支气管炎急性发作期肺气肿
鉴别诊断:支扩,支气管哮喘
进一步:肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养
治疗:
体格检查:脾脏触诊,乳腺触诊,眼球的运动
提问:双眼角膜反射消失是为什么?昏迷患者操作:右侧斜疝术后换药。提问坏疽伤口换药
第三站:心电图1正常2室上速
胸片:主动脉型心
CT:脑出血
【5号题】四川泸州
语音震颤,胸外心脏按压
【5号题】湖南
第一站:
病例分析:类风湿性关节炎
鉴别:强制性脊柱炎,股性关节炎,系统性红斑狼疮风湿热
第二站:
检查:血常规,血沉,CRP 类风湿因子,CCP抗体,关节X线
治疗:,NSAID,DMARD
1,条口外关风池定位
2,腹壁反射
3,屈曲肢体的止血
4,心脏叩诊
第三站:1,神门四神冲主治
2,病人有肝硬化,血氨升高,考虑什么病——肝性脑病
3,糖尿病慢性并发症有哪些?
4,围绕尿血展开问诊
【6号题】
病史采集;糖尿病高渗性昏迷
病例分析:结核性胸膜炎(大概吧……)
鉴别:干性胸膜炎,湿性胸膜炎
检查:胸腔积液实验室检查,胸膜组织活检,CT检查
体格检查:肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量
操作:穿脱隔离衣
【6号题】四川第一站:病史采集:男48岁腰痛血尿3小时急诊入院。病例分析:男28岁淋雨后发热寒战高热抗生素3天后胸痛,发热,第4肋间隙下叩实音。第二站:体格检查:乳腺触诊脾脏触诊跟腱反射基本操作:胆囊手术后拆线。第三站:1、心脏听诊,不明确,听到3个声音。2、湿罗音,干罗音。3、55岁女性胸痛5天(增大?二尖瓣?主动脉?积液?)。4、肾结石。输尿管结石。5、股骨骨折。6、窦缓。7、室性期前收缩。8、医德医风
【7号题】
病例分析肺癌
鉴别:肺炎,慢性支气管炎,肺结核
检查:胸部CT,纤维支气管镜及活检,痰脱落细胞检查,或CEA检测,胸部B超
治疗:,。化疗、放疗
【7号题】河南洛阳
第一站:病史采集:试题编号:7 男,35岁,腹痛、呕吐2天,停止排便、排气1天病例分析:试题编号:26 男,45岁,间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月,进行性呼吸困难10天。止咳化痰药物治疗效果不明显,肺结核病史20年,吸烟史20年,查体:右肺第二肋间隙下浊音,