文档介绍：,女,50岁,于2017年2月3号16:19分入院,缘于入院前一天无明显诱因突发右侧肢体麻木无力,表现为右上肢抬起,持物困难,无法站立行走,言语不能,尚可听懂他人言语,无神志不清,头痛呕吐,以“右侧肢体无力伴言语不能一天”为主诉急诊入我院。入院时T:℃,P:79次/分,R:19次/分,BP:206/110mmHg。神志朦胧,舌质红,苔黄,脉弦。既往史有高血压病病史3年余,平素不规律服用降压药,未监测血压。中医诊断:中风(中经络)肝阳上亢;西医诊断:脑梗塞,高血压,肺部感染可能。入院诊断入院后予以一级护理、病重通知、床边心电监护、持续吸氧,开通两路输液,一路为“***甘油”组输液泵泵人,根据血压调整输液速度,予以气垫床防压疮等护理。中医治则:平肝熄风通络,(天麻钩藤饮加减)治疗。西医予以密切监测及控制血压,阿司匹林,***吡格雷抗血小板聚集,阿托伐他汀稳定动脉斑块,美洛西林舒巴坦钠抗感染,奥拉西坦改善脑功能等治疗。入院后处理辅助检查甲功:血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3);BNP:5/;7/;22/:抗核抗体检测1:100,抗SSA抗体临界阳性高血压三项:,,,醛固***、生化、凝血象、肝肾功、血儿茶酚氨等未见明显异常检验报告提示肺部CT提示右肺中叶外带,左上叶下舌段炎症,心包膜增厚,双侧胸膜肥厚,双侧见少量的胸腔积液,脾大。TCD提示,椎基底动脉及两侧大脑中动脉血流速度明显减慢,血流低灌注。心电图提示左心室高电压,ST-T异常,Q-T间期延长幻灯片8心电图提示左心室高电压,ST-T异常,Q-T间期延长颅脑MRI提示:DWI序列可见左侧丘脑高信号。心脏彩超提示二尖瓣少量返流,三尖瓣少量返流,左室壁增厚,左室舒张功能减低;双侧颈动脉彩超提示,双侧颈动脉内中膜增厚伴右侧斑块形成;双侧椎动脉彩超提示双侧椎动脉动脉管腔内透声差、右椎动脉局部走行略迂曲,病情发展2月4日:患者嗜睡,呼之可睁眼。面红目赤,心烦、口苦咽干、便秘,溲黄症状稍有好转。:80次/分R20次/分BP:172/102mmHg予以乌拉地尔10mg/h泵入,左侧眼裂小,双侧眼球右视障碍,双侧瞳孔等大等圆。2月5号言语较前恢复,可简单回答,咳嗽能力较差。2月9号咽反射欠佳,可自主咳痰,但排痰能力较差,吞咽功能差,予以插入胃管,插入深度为48CM。2月10号血压215/129,尼群地平片鼻饲后血压有所下降。