急性心梗溶栓护理.ppt

文档介绍：急性心肌梗死溶栓治疗的护理心脏科监护室fzz2014-10-、、、溶栓后的护理急性心梗病因与发病机制基本病因是冠状动脉粥样斑块破裂(或冠脉持续痉挛等)导致管腔内血栓形成(血流中断),使冠状动脉完全闭塞。增加左室功能,并减低充血性心衰的发生,从而降低死亡率心肌再灌注治疗起病3~6h最多在12h内冠脉介入治疗溶栓治疗闭塞的冠状动脉再通心肌再灌注溶栓治疗适应症禁忌症药物类型及再通指征护理要点溶栓的适应症心电图两个或两个以上相邻导联ST段抬高(胸导联≥,肢导联≥),或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞,起病时间<12h,病人年龄<75岁心电图ST段显著抬高的心肌梗死病人年龄>75岁,经慎重权衡利弊仍可考虑心电图ST段抬高的心肌梗死发病时间已达12~24h,但如有进行性缺血性胸痛,广泛ST段抬高者可考虑溶栓的绝对禁忌症既往任何时候的出血性卒中,1年内的其他卒中或脑血管事件已知的颅内肿瘤活动性内脏出血可疑的主动脉夹层溶栓药物及方法第一代:尿激酶、链激酶第二代:组织型纤溶酶原激活剂第三代:重组组织型纤溶酶原激活剂(爱通立)溶栓的方法爱通立100mg爱通立15mgiv爱通立50ml99ml/h微量泵泵入半小时走完爱通立35ml35ml/h微量泵泵入一小时走完溶栓再通的临床标准心电图ST段2小时内或于溶栓期间,下降50%胸痛2小时缓解70%以上2小时内出现再灌注心律失常酶峰提前CK-MB<14h,CK<16h满足任意两项(除2、3项组合)即为再通生命体征监测溶栓疗效观察不良反应、并发症监测溶栓药物应用阶段的护理