文档介绍：振动排痰机在心外科术后患儿护理中的应用
(首都医科大学附属北京儿童医院心脏外科,北京 100045)
刘梅
【摘要】目的:临床验证振动排痰机在心脏外科术后患儿中的排痰效果。方法:选取50例病例,将其分为A组手工叩背,B组排痰机叩背。两组进行比较,收集痰液,观察两组每日排痰量、肺部听诊音、血常规、体温恢复天数及住院天数。结果:排痰机叩背B组排痰量高于手工叩背A组,B组血常规恢复天数及住院总天数较A组缩短。结论:振动排痰机比手工叩背在心外科术后患儿护理中的作用显著,能促进痰液排出,减轻患儿痛苦,缩短住院时间。
【关键词】排痰机;手工;叩背;排痰
先天性心脏病是危及儿童健康和生命的常见疾病,发病率为7‰,全国每年新发病例高达15万一20万例[1]。先心病的主要治疗途径是通过外科手术治疗,提高术后护理水平是治愈先心病患儿的关键所在,一次成功的先天性心脏病手术治疗最终需要通过成功的术后监护来加以实现和体现。由于先心病术后并发症发病率高达30%,在婴幼儿中更高,尤以术后肺部并发症多见,是造成术后病死率增加,住院时间延长的重要因素之一,所以在护理上应积极预防和治疗。肺炎和肺不张是术后最常见的并发症。婴幼儿先心病术后做好雾化、拍背、排痰工作至关重要长期以来雾化、翻身、拍背、体液引流等操作存在耗时、耗力效果差等不利因素。传统的手工叩背排痰法的排痰只能作用于浅表,限制了其排痰效果,又增加护士的工作强度。振动排痰机是通过将机器振动的能量传递到胸壁,增强肺部清除力,以达到排痰的目的,适用于久病体弱,长期卧床,排痰无力者。临床验证应用振动排痰机具有省时、省力,并提高排痰效果,减轻患儿痛苦的作用。为提高和改善监护室小儿排痰的效果,我科将医用振动排痰机用于婴幼儿先心病术后病人,在保证婴幼儿术后排痰有效的基础上,减少患儿痛苦,为临床工作人员提供护理时具有一定的借鉴意义。
1 资料与方法
研究对象
选择本院2009年3~5月间先心病术后患儿。入选标准:①以肺部感染为突出症状者,即有发热、脓痰者。②胸部影像学确认病变在肺下叶者。③常规应用抗生素治疗。④病情可耐受排痰者。入选病例50例,其中男35例,女15例,年龄1~10岁。
随机分组
采用SAS软件,在计算机上将入选病例随机分为两组A组25例,B组25例,按术后先后顺序入组两组患儿的性别、年龄、疾病情况及抗生素治疗。(P>)。见表 1 。
研究方法
A组手工叩背,B组排痰机叩背,观察记录患儿的排痰量,血常规恢复天数,体温恢复天数及住院天数,肺部听诊音
表1 两组一般情况比较(n)
例数男女
A 25 13 12
B 25 12 13
P值>
A手工叩背:男性:13例(VSD术后),女性:12例(6例VSD,
6例ASD);B排痰机叩背:男性:12例(5例VSD,7例ASD),
女性:13例(VSD术后)
恢复天数。
手工叩背方法:叩者五指并拢,手指弯曲,使手呈弧形,由下而上轻轻叩打,并嘱患儿多咳嗽,每次拍20min,每日早晚各1次,连续3d。
排痰机排痰方法:护士选择适当叩击头,接上叩击结合器,直接将叩击头作用于胸廓,一手轻握叩击头手柄,另一手引导叩击头,将叩击头放在患儿肺下叶处,持续30S左右,提起叩击头,向上移动,