胰腺囊性肿瘤鉴诊断.pptx

文档介绍：胰腺常见囊性肿瘤的CT表现及鉴别诊断
胰腺囊性肿瘤:以胰管或腺泡上皮细胞增生、分泌物潴留形成囊肿为主要特征。目前临床上常见及所指的主要包括:
浆液性囊性肿瘤(SCN)
实性假乳头状瘤(SPN)
黏液性囊性肿瘤(MCN)
导管内乳头状黏液瘤(IPMN)
非黏液性,良性或低度恶性
黏液性,有潜在或明显恶性倾向
临床表现
相当一部分胰腺囊性肿瘤患者无临床症状,部分表现为腹痛及腹部包块。IPMN患者常表现为慢性胰腺炎症状。
浆液性囊腺瘤
黏液性囊腺瘤
导管内乳头状黏液性肿瘤
实性假乳头状肿瘤
老年女性多见
恶变率<3%
多见于中年女性;
属癌前病变
老年男性多见
占胰腺囊性肿瘤的24%
多见于年轻女性病人
恶变率较低
微囊型
寡囊型
实性型
大囊型
单囊型
主胰管型(属癌前病变)
分支胰管型
胰体尾部多见
胰体尾部
分支胰管型多发生于胰头钩突
胰体尾部多见
与胰管无交通
多发小囊围绕中心纤维瘢痕
CT表现为“蜂窝样”改变,囊泡直径多<2cm,纤维分隔明显强化
大囊或单囊,囊泡少、体积大
囊壁有张力,内有线样纤维分隔,薄厚不均
恶性征象:实性附壁结节,肿瘤直径>5cm,外周蛋壳样钙化
主胰管型:胰管弥漫性扩张伴囊肿形成;恶性征象:胰管扩张>1cm,附壁肿瘤结节
分支胰管型:
胰腺钩突部多见,与主胰管相通,胰管扩张
囊性成分为主:实性成分表现为“浮云”征或呈附壁结节,或为囊实性成分相间分布。囊性成分为主者,囊性成分位于包膜下。
肿瘤有明显包膜,包膜光整,强化明显
目前认为除无症状的浆液性囊腺瘤外,其余均需手术切除并随访,但各类型之间的手术方式有所不同,因此有一定倾向性的影像学诊断也是有必要的。
胰腺实性假乳头状瘤
好发于20-30岁年轻女性,属低度恶性或恶性倾向。
胰腺上皮源性囊实性肿瘤,易并发出血及坏死。
胰腺实性假乳头状瘤的CT表现特征
1、增强后实性成分呈渐进性强化。
2、实性成分表现为“浮云”征或呈附壁结节,或表现为囊实性相间分布。以实性成分为主者,囊性成分多位于包膜下。
3、有明显完整光滑的包膜,且强化明显
CT平扫:见胰头边界清晰的囊实性占位
病例一
女性,28岁
胰腺实性假乳头状瘤
动脉期:实性成分强化,囊性成分与实性成分相间分布
病例一
女性,28岁
胰腺实性假乳头状瘤