文档介绍：院感自查报告
篇一:医院院内感染自查报告
千山区医院院内感染自查报告
按照上级指示精神,深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理,报告和处置方面存在的问题,进一步加强医院管理有效预防和控制传染疾病原体,耐药菌,条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染,增强医院防治能力,保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视,院长亲自组织,抓好落实,从建立组织,完善制度,职责,到一线督察,有重点,有部位,有措施,全面规范科学的发展了院内感染管理,自查自纠工作。
一、加强组织领导,保证院内感染管理工作的顺利开展。我院成立了院内感染管理小组,在以一把院长为首的院感组负责全院的控制工作,并对下级科室进行指导,认真抓好日常工作,定期,不定期对各科的院内感染控制工作进行督促,检查,对全院的相关数据进行收集,统计,并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作,按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实,保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。
二、认真开展自查自纠
通过几天的自查我们还存在诸多问题:
1、职工院内感染知识与控制意识浅薄;
2、部分科室消毒硬件配备不全;
3、院内感染控制制度不全面;
4、院内感染控制细节做得不够;
5、院内感染登记不全。
针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析,想办法,找措施,解决存在的实际问题:
1、健全完善医院感染制度并落实实处;
2、手术室安装空气消毒机;
3、调整手术室布局合理;
4、调整供应室布局,集中洗刷;
5、严格按照医院感染质量控制评价标准执行每项内容有记录。
三、进一步完善管理制度并贯彻落实。
医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度,健全完善了院内感染管理,各科室消毒,隔离,院内感染报告,危重急死亡病例讨论,特殊病例转诊,污水污物处理管制度,来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习,并认真贯彻执行,降低医院感染的发病率极为重要,使各项工作落实到实处。
。
医院领导非常重视消毒室的建设,消毒供应中心灭菌效果的物理监测,生物监测、化学检测均符合要求,各项监测记录保存完整。坚持做到“三区”,“三分开”
三区:污染区,清洁区,无菌区;
三分开:污物回收物与发放净物分开,初洗与精洗分开,未灭菌与已灭菌物品分开;
,感染监控工作。
《传染和防治法》《消毒管理法》《院内感染的规定》等,每半月检查一次,对发现问题及时处理。
,物表面,空气,消毒剂,光外线的强度,高
压灭菌包等的监测。
,有关漏报,错报等,各科对发现院内感染病例及时登记并上报院办,进行相应处理。
,室内卫生,个人卫生和饮食卫生。
,保证病员的医疗安全及防止社会污染。在今年的一次性用品购进中,院领导更加强了这方面的管理工作,严格查证,检查质量,院领导与库房保管对购进一次性用品进行检查,登记,把好一次性用品消毒药械购进关口,严防不合格产品进入我院。在本年度中,我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强了一次灭菌医疗用品储存管理,按要求离地离墙存放。由于管理严格无一例病人使用不合格的一次性无菌医疗用品。我院的一次性空针,输液器,尿袋等的毁形消毒率100%。
,提高安全隐患职工控制院内感染意识。我们相信,只要我们不断总结经验,虚心学习,我们将把院内感染控制工作做得更好。
千山区医院
XX年2月5日
篇二:医院感染工作管理自查报告
*********医院医院感染管理工作自查报告
/******卫生局:
我院历来高度重视医院感染管理工作,并高度重视医院感染管理的自查工作,在县卫生局的领导下,于XX年10月11日至XX年10月25日期间在全院范围内开展自查工作,自查工作要求:边自查、边整改,力求做到全面自查,不留死角,以医院感染管理的重点部门和重点科室为重点,全力创造良好的就医环境,维护正常的医疗秩序,为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下:
一、自查结果:
医院感染工作的目的在于有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,保证医疗安全。我院医院感染管理工作,主要措施和已做到位的工作如下:
,全面负责全院的医院感染监控管理工作,完善了医院感染三级网:即医院感染管理委员会…医院感染管理科…各科室医院感染管理负