文档介绍：·318· ChinJGastroenterol,2012,,No5
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“非酒精性脂肪性肝病诊断和处理实践指南”导读
沈峰丁晓东范建高#
上海交通大学医学院附属新华医院消化内科(200092)
关键词非酒精性脂肪性肝病; 诊断; 治疗; 指南; 美国
BriefIntroductionof‘PracticeGuidelinefortheDiagnosisandManagementofNonalcoholicFattyLiverDisease’ SHEN
Feng,DING Xiaodong,FAN ,XinhuaHospital,ShanghaiJiaotongUniversitySchoolof
Medicine,Shanghai(200092)
Correspondenceto:FANJiangao,Email:fanjiangao@
Keywords NonalcoholicFattyLiverDisease; Diagnosis; Therapy; Guidelines; UnitedStates
非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholicfattyliverdisease, “2”分别代表强烈推荐和一般推荐,“A”、“B”、“C”分别代
NAFLD)的诊断标准是存在肝细胞脂肪变的影像学或组织表证据质量的高、中、低三个级别。
学依据,并能除外过量饮酒、药物或遗传性疾病等其他病因, 过量饮酒与 NAFLD的定义
疾病谱包括单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎 NAFLD的患者,需评估其近期饮酒
(NASH)肝硬化和隐源性肝硬化。肥胖、血脂紊乱、2型糖尿状况。规定男性每周平均饮酒超过 21个单位(210g乙醇)、
病和代谢综合征为 NAFLD肯定的危险因素,而多囊卵巢综女性为 14个单位为过量饮酒。(2,C)
合征、甲状腺功能减退、睡眠呼吸暂停综合征、垂体功能减对于影像学诊断的脂肪肝患者的评估
退、性腺功能减退以及胰十二指肠切除术则是其可能的危险 ,如存在肝病相关症状
因素。NAFL仅有大泡为主的肝脂肪变,肝病进展缓慢,并或体征或肝脏生化指标异常,则需在按 NAFLD处理前认真
发肝纤维化和肝衰竭的风险低;NASH指肝脂肪变合并炎症排除其他原因。(1,A)
和肝细胞损伤(气球样变),伴或不伴有肝纤维化,可进展为 ,如无肝病相关症状、体
肝硬化、肝衰竭和肝细胞性肝癌(HCC)。NASH肝硬化指近征,且生化指标正常,则应常规评估肥胖、糖脂代谢紊乱等危
期或既往有肝脂肪变或脂肪性肝炎的组织学证据,且无其他险因素以及过量饮酒或药物等其他病因。(1,A)
损肝因素的肝硬化,NASH肝硬化发生 HCC的风险可能低 ,如无肝病症状,且肝脏
于丙型肝炎肝硬化。隐源性肝硬化指病因未明的肝硬化,患生化指标正常,则不推荐肝活检组织学检查。(1,B)
者通常具有肥胖和代谢综合征等危险因素。NAFLD患者全保健机构以及糖尿病和肥胖门诊 NAFLD的筛查
因死亡率增高,NAFLD/NAFL/N