文档介绍：前言本指南的适用范围:年龄18周岁及以上非免疫缺陷的CAP患者。以下临床情况,本指南仅作参考,包括人免疫缺陷病毒(HIv)感染、粒细胞缺乏,血液系统肿瘤及实体肿瘤放化疗、器官移植、接受糖皮质激素及细胞因子拮抗剂治疗者罹患肺炎。本指南的修订方法:本指南由中华医学会呼吸病学分会感染学组牵头修订。证据等级和推荐等级参照IDSA/ATS2007年CAP指南。一般来讲,证据等级越高,推荐等级也越高,但证据等级和推荐等级并不完全对应,还需要权衡患者意愿,价值观和资源消耗作出判断(表1)munityacquiredpneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)亦称医院内肺炎(icalpneumonia,NP),是指患者入院时不存在、也不处感染潜伏期,而于入院48小时后发生的,由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等病原体引起的各种类型的肺实质炎症。发生率:7~8:1第一部分:定义和诊断欧洲及北美国家***CAP的发病率为5~11/1000人/年,随着年龄增加而逐渐升高。CAP的病死率随患者年龄增加而升高。病死率亦与患者病情严重程度相关。目前,我国缺少CAP年发病率和病死率的数据。据2013年中国卫生统计年鉴记载:%,较2003年(%)有所上升。,25~39岁人群的死亡率<1/10万,65~,>。***CAP的发病率及病死率第一部分:定义和诊断CAP流行病学呼吸道感染时临床最常见的感染之一CAP是最常见的呼吸道感染之一众多因素导致CAP患者构成及流行病学发生显著改变现状我国人口结构老龄化老年CAP患者常存在误吸抗菌药物广泛使用合并其他疾病的几率增高支原体、衣原体等非典型病原体检出手段的改进变迁老年CAP患者逐年增多吸入性肺炎患者逐年增多细菌耐药率逐年增多非典型病原体检出率逐年增加第一部分:定义和诊断***CAP的病原学特点第一部分:%%%39%肺炎链球菌第一部分:定义和诊断肺炎支原体对大环内脂类药物的耐药性第一部分:、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,(或)闻及湿性啰音。>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴细胞核左移。以下1~6项中任何1项,并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后,可建立临床诊断。:定义和诊断