文档介绍：一例高血压患者的护理查房
病史:张大武,男,79岁,因诊断“右乳癌4年余,复发末次化疗后2周,呼吸困难4天”于2016-7-20入院。患者既往6年前有“高血压病2级高危组”病史,在外未予以正规诊治,血压控制不详。现予二级护理,普通饮食,监测血压,吸氧。
查体:T P R BP sPO2
概念:静息状态下动脉收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。
分类:(1)原发性高血压
(2)继发性高血压
高血压诊断标准
诊断标准:当收缩压超过140mmHg、舒张压超过90mmHg时,即为高血压。诊断依据:安静休息、坐位、非降压药物状态下2次或2次以上非同一天测定的血压平均值高于正常。
高血压的分级
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
1级高血压(轻度)
140-159
90-99
2级高血压(中度)
160-179
100-109
3级高血压(重度)
≥180
≤110
高血压的危害
高血压是一种严重影响健康的疾病,最常引起心、脑、肾、大动脉和视网膜大动脉的损害,导致一系列并发症的产生。
高血压的症状
大多数高血压患者初起并没有症状,或仅在偶尔测量血压时发现血压升高,一般高血压常见症状有头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛、头部血管搏动感、失眠、健忘、耳鸣、易怒、神经质等。当高血压患者有夜尿增多时,则提示病情已发展到一定程度,肾功能开始有改变了。
高血压的危险因素
(1)有高血压家族史;
(2)食盐超过10克每日者;
(3)超过标准体重20%者;
(4)吸烟20支/日以上且超过一年者;
(5)经常饮高度白酒100克/日以上者;
(6)经常接触高危环境、情绪不稳定者;
(7)连续口服避孕药一年以上者。
血压控制的水平
一般病人:<140/90mmHg;糖尿病人:<130/80mmHg;老年病人:<140/90mmHg。
测量血压的方法
:①水银血压计,②电子血压计:臂式、腕式。
:
①用物准备:血压计、记录本、笔。
②体位:血压计0点、肱动脉、心脏在同一水平位。
③缠袖带:袖带下缘距肘窝2-3厘米,松紧以能插入一指为宜。
④测量:(160mmHg)—袖带内压力大于收缩压。
(X)—袖带内压力等于收缩压。
(Y)—袖带内压力等于舒张压。
:
①需密切观察血压者应做到四定:定时间、定部位、定体位、定血压计,有助于测定血压的准确性和对照的可比性。
②偏瘫、肢体外伤或手术的患者测血压应测健测肢体。
③排除影响血压的外界因素:袖带过宽、过窄;袖带缠得过紧、过松;肢体位置过高、过低和水银不足等因素对血压值的影响。
④发现血压听不清或异常,应重复测量:应将袖带内气体驱尽,使***柱降至“0”点,稍等片刻再复测,一般连续测2-3次,取其最低值。
电子血压计的分类
臂式血压计
适用于年龄50岁以上,或有高血压史,或患有高血脂,糖尿病,动脉硬化等慢性病。
腕式血压计
适用于中青年,无高血压病史、无动脉硬化等人群。
血压的测量-臂式
不正确的测量姿势
弯腰(身体前倾);盘腿坐姿
在沙发或低矮的桌子上弯下身体,因为产生腹压或手臂的位置低于心脏使血压升高
血压测量—腕式血压计
缠绕袖带:将袖带放在手腕上。注意请勿将袖带缠绕在衣服上。
请勿将袖带缠绕于手腕外侧腕骨的凸起部位(尺骨)。拇指应该朝上缠绕袖带。
注意:左右手腕的测试血压可能有所不同
正确坐姿
请坐在温度适宜的房间内测量血压,身体放松,坐姿自然。测量前30分钟请勿进食、吸烟。
坐在椅子上,双脚平放在地板上
手腕测试血压请注意
家里自测血压值比医院测量值低
医院测血压时因为“白衣性”反应会引起精神紧张,导致血压偏高。在家里自测时心情稳定。有时家里自测会比医院测量血压值低20mmHg~30mmHg。
不正常因素:
,导致臂带位置高于心脏,测试血压值偏低.
臂带过紧,使血管在未加压时已经受压,使血压测量值偏低.
家里自测血压值比医院测量值高
臂带缠绕位置:臂带位置缠绕错位时捕捉不到动脉信号,测量血压值偏高。
臂带缠绕太松:臂带缠绕的太松使压迫力传送不到动脉,测量血压值偏高。
测量姿势:弯腰、盘腿坐、在沙发或低矮桌子上弯下身体测量,因为产生腹压或手臂位置低于心脏位置使测量血压升高。
电子式是否不如水银柱式测量准?
在绝大多数医院里,医护人员均使用水银柱式血压计,而不是电子血压计。一些高血压患者由此认为,电子式不如水银柱式测量准确。事实真是如此吗? 著名心血管专