文档介绍：·2275· 中华临床医师杂志(电子版)2012 年 9 月第 6 卷第 18 期( ), 15,2012, .6, .18
Chin J Clinicians Electronic Edition September Vol No
· 临床经验·
冠状动脉支架术后抗血小板治疗与白内障手术安全性探讨
赵香梅勇志鹏孙挥宇郭志琴
介入心脏病学飞速发展,经皮冠状动脉腔内成形术+支架的 3 例,伴有陈旧性脑梗死的 1 例。冠状动脉内置支架数量 1 ~
术( , )是目前冠心病血运重 3 个,支架置入的时间 6 个月至 5 年,其中有 1 例患者同时置入
pereutaneous coronary intervention PCI
建治疗的重要手段[1] ,支架置入可显著减少靶血管的急性闭塞, 心脏起搏器。
有效缓解心肌缺血,改善心功能而成为冠心病最主要的治疗手 :术前查血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、心肌
[2唱4]
段之一。可见, 不仅解除了患者的病痛,而且提高了患者酶谱、凝血五项、心电图、超声心动图了解患者的心脏及全身状
PCI
的生活质量,延长了患者的寿命。然而,同时罹患白内障需要做况和目前的用药情况,根据全身状况给予相应的内科综合治疗
白内障手术的患者也在增加,由于冠状动脉支架术后患者需要以改善患者的心肺功能,伴有高血压的利用药物将血压控制至
长期服用抗血小板药物防治支架内血栓形成,白内障能否手术、安全水平;糖尿病患者空腹血糖控制在 8畅3 / 以下。
mmol L
何时手术、怎样保证患者的心脏及全身安全,这对心内科和眼科手术前常规抗生素、非甾体类抗炎药水点眼 3 。术前 1 ,
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医师提出了新的挑战。患者继续服用抗血小板药物治疗的情况美多丽眼水散瞳。
下拟行白内障手术,需要两科医师严格评估患者的白内障手术 :根据患者的支架置入的时间和检查情况由心内科
风险及出血风险,并有必要对这些特殊病例进行观察总结。现决定继续应用阿司匹林,暂停波力维或者联用波力维手术;根据
将我院在 2009 年 10 月至 2011 年 11 月经眼科和心内科联合治患者晶状体混浊的轻重程度不同,分别选取白内障超声乳化人
疗的冠状动脉支架术后持续抗血小板治疗患者的白内障手术情工晶状体植入术和白内障囊外摘除人工晶状体植入术,术中心
况进行汇总分析。电监护。术后继续由眼科医师和心内科医师共同观察患者病情
一、资料与方法变化。
:冠状动脉支架术后合并白内障患者 6 例(7 二、结果
眼),男 2 例,女 4 例。年龄 65 ~82 岁,平均(72畅13 ±6畅25 ) 岁。 6 例患者置入支架和抗血小板凝集药物使用及手术情况见
术前视力:光感至 0畅12。其中伴有高血压病的 4 例,伴有糖尿病表 1。 6 例患者的凝血功能检查均在正常范围内,见表 2。
表 1 患者置入支架和抗血小板凝集药物使用的情况及手术情况
病例支架置入时间支架置入数量抗凝药白内障术式眼别
1 6 个月 1 波力维 75 +阿司匹林 100 超乳+人工晶状体植入左眼
mg qd mg qd d枛
2 1 年 3 波力维 75 +阿司匹林 100 囊外+人工晶状体植入右眼
mg