文档介绍：, ,
·102· 临床合理用药 2012 年 10 月第 5 卷第 10A 期 Chin J of Clinical Rational Drug Use October 2012 Vol. 5 No. 10A
, , ,
2. 5 非磺脲类胰岛素促泌剂其作用机制类似磺脲类促进术促进合理用药。由于 DM 病因和发病机制尚未阐明仍缺
, ,
胰腺 B 细胞分泌内源性胰岛素。其特点为作用快持续时间乏针对病因的有效治疗手段只能是对 DM 进行控制。

短进餐后早期胰岛素分泌的作用显著控制餐后高血糖的效 4. 2 强调早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施给药个体
,
果好低血糖发生率低。适合于正常体质量 DM 患者。瑞格列化的原则合理用药根据患者血糖波动情况和各种药物半衰
, , ,
奈是氨基乙酰基苯甲酸衍生物极少出现低血糖反应极少数期、药代动力学及药物相互作用。餐后血糖仍高者宜用格列
出现肝酶增高,其程度较轻,且为一过性,很少导致停药极少奈芬或短效磺脲类格列吡嗪晨起血糖升高者,宜用长效格列
,
数有皮疹、瘙痒和荨麻疹等过敏反应对轻、中度肝病和肾病患美脲、二甲双胍缓释制剂服用胰岛素促泌剂剂量不断增大者
, ,
者药物剂量无需调整。联合二甲双胍或罗格列酮根据每位患者不同病情合理调节
[]
, 1
3 注意服用方法各型药物相当于中医治疗理论“辨证论治”。调节药物及
, , ,
降糖药物与其他药物不同服用方法、饮食方法与作用原剂量控制血糖使其尽量接近正常进而减少 DM 各种急、慢性
, , , ,
理完全结合如服药、进餐的方法不正确不仅不能控制血糖并发症的发生和发展提高患者的生活质量。
而且可导致血糖紊乱甚至导致低血糖发生。胰岛素增敏剂可 4. 3 服用降糖药注意非降糖药相互作用特别是磺酰脲类降
, , ,
控制全天基础血糖不受严格的时间限制促胰岛素分泌剂控糖药磺酰脲类有较高的血浆蛋白结合率能与保泰松、水杨
, , ,
制空腹血糖宜晨起空腹服用双胍类控制空腹血糖适于餐后酸、吲哚美辛、青霉素、双香豆素、磺胺类、丙磺舒等竞争使游
, , ,
15min 服用若进食时服用会影响药物吸收。葡萄糖苷抑制离药物浓度上升而引起低血糖反应。消耗性患者血浆蛋白低
剂控制餐后血糖并减少餐后血糖对血管的损害,应与第一口饭黄疸患者血浆胆红素水平高,也能竞争血浆蛋白结合部位,更
, ,
同服。易发生低血糖适当减少用药剂量或不用改用其他降糖药。
,
4 提高患者用药安全的有效措施此外氯丙嗪、糖皮质激素、噻嗪类利尿药、口服避孕药均可降
, , ,
4. 1 做好患者及其家属的健康教育为达到治疗目标需专低磺酰脲类药物的降糖作用用药时适当增加剂量或改用其
,
业医师、护士、药师、患者及其家属积极配合制定每位患者的他药物。大量饮酒和服用雷尼替丁、西咪替丁等能增加磺酰脲
, , ,
血糖控制目标向患者及家属进行疾病教育正确认识此疾病类药物低血糖反应。总之服用磺酰脲类药物注意与其他药物
, ,
是终身性疾病认识到饮食控制、运动锻炼的益处认识到降糖相互作用产生的不良反应。特别是合并有其他疾病者。
,
药的作用、不良反应及药物治