文档介绍：三级综合医院基本指标医院在符合原卫生部印发的《三级综合医院基本标准》要求的基础上,同时达到下列所有指标,否则不予现场评审。评审项目指标内容一、党的领导、行风建设(一),经常性思想政治教育工作扎实有效,不断强化党员干部“四个意识”,坚决维护党中央权威和集中统一领导。,严肃党内政治生活,认真落实“三会一课”、民主评议党员、党费收缴使用管理和领导干部双重组织生活会等制度。,定期分析研判、组织开展文明单位创建活动。(二),无推诿、拒诊患者。,落实“九不准”,无违法违纪现象。≥85%。职工综合满意度≥85%。二、管理质量及医疗质量※(三)病案首页数据质量:病案首页数据质量平均得分≥90分或DRGs入组率≥99%。※(四)核心制度:抽查考核病历18项核心制度的量化得分均值≥60分。※(五)医疗质量安全主要三项指标:围术期患者死亡率、超长住院、15日内重返率连续三年为全省排名靠后30%不予评审。※(六)医院评审前一年发生下列事件之一不得现场评审:、爆炸、群体上访两次以上及重大刑事案件。、医院负有管理责任的重大事件。、特大医疗质量安全事件及其他重大事件上报不及时,有瞒报。三、医疗运营数据(服务能力、效率)※(七)危重疑难疾病诊治能力基本达到三级医院要求,符合以下五项服务能力指标要求:≥。CMI值:代表医疗机构的综合医疗水平;≥2占比≥3%。RW≥2的病例代表了较高难度的病例,诊治难度较大消耗资源较多;≥2000种。病种数:反映医院收治疾病的广度;≥40%。手术与操作占比:反映医院手术量指标;≥。平均手术分级分值=各级手术总分值/总手术例数:按照一级手术1分,二级手术3分,三级手术6分,四级手术10分进行手术打分,综合反映医院手术质量指标。※(八)工作效率:平均住院日≤11天。※(九)患者负担:门诊、住院病人次均医药费用增长不超过所在地年度居民消费价格指数(CPI)。四、基本条件(十)依法执业:1、执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》、《处方管理办法》等法律法规。※2、无跨专业收治病人。(十一)设置科室:※:急诊科、儿科、产科、感染性疾病科、老年病科、康复科、口腔科、精神卫生科/精神卫生科(门诊);中医科、急诊科独立设置;急诊科承担本区域急危重症诊疗,固定医师不少于在岗医师75%;重症医学科床位数占医院总床位数≥2%,医师人数与床位数之比≥:1,护士人数与床位数之比不≥:1。,依据标准设置结核病等传染病专病区或/和定点门诊。。%。五、指令性任务要求(十二)阳光采购及基本药物政策落实情况:(中药饮片除外)、高值医用耗材、体外诊断试剂全部通过省级药械集中采购平台实行阳光采购。(从“省药械集中采购平台”和“卫生年报”中调取相关数据),基本药物采购品种及采购金额达到规定比例。(从“省药械集