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中国民族民间医药学术探讨
& 56& C h inese journa l of ethnom ed icine and ethnopharm acy
A cadem ic study
中西医结合防治抗生素相关性腹泻理论与方法探讨
车叶平 1
廖小明 2
钟小兰 2
1
广东省韶关市始兴县人民医院中医科, 广东
韶关
512500; 2
广东省广州市花都区人民医院, 广东
广州
510800
摘
要: 抗生素相关性腹泻是临床常见的院内感染, 采用中西医结合辨证论治的方法, 结合临床, 采用万古霉素加丽珠肠乐配合中
医早期以分利消水湿, 中期温补并用治腹泻、寒热同用治标本, 后期扶正收敛固本的手段进行治疗提高了治愈率, 巩固了疗效, 为抗生素
相关性腹泻的中医中药治疗开辟新路。
关键词: 中西医结合; 抗生素相关性腹泻; 辨证论治
中图分类号 R978
1
文献标识码 A
文章编号 1007- 8517 ( 2010 ) 07- 0056 - 01
由于抗生素广泛应用, 发生抗生素相关性肠道菌群失调机肠内菌群的自然生态平衡, 即生理性细菌明显减少, 而需
会明显增多, 尤其在老年患者中更为突出, 它在医院感染中占氧性菌及兼性厌氧菌数量增加, 耐药性难辨梭状芽胞杆菌
重要地位。抗生素相关性腹泻( antibio tic assoc iated d iarrhea , 过量繁殖, 产生致病的外毒素有关。它的发病程度与病人
简称 AAD) 是指应用抗生素后不能用其它原因解释的继发性腹体质及使用的抗生素时间密切相关, 几乎所有使用抗生素
泻, 其发生率视使用不同抗生素而异, 约为 5 % ~ 30 % [1- 4]。的病人均有发生本病的危险性[ 6]。正常人体肠道菌群由高
按病情程度不同, 包括单纯腹泻、结肠炎或伪膜性结肠炎[5]。密度原籍菌(自身的专性厌氧菌) 和部分低密度外籍菌及
本科自 2003年 11月对使用抗生素病人出现腹泻症状及时采集环境菌群构成。原籍菌对宿主有益, 大量的外籍菌及环境
新鲜标本, 直接送检涂片菌群分析(有条件者再行结肠镜检菌对宿主有害。在使用抗生素过程中生理性细菌明显减少;
查), 参照!医院感染诊断标准∀[ 7] 之#抗菌药物相关性腹泻∃而需氧菌及兼性厌氧菌数量增加。这种肠道微生物群的紊
明确诊断。治疗上按照西医传统的万古霉素加用菌群促进剂乱进而导致正常微生物群所构建的生物屏障和生物拮抗作
(丽珠肠乐) 治疗以及按照中医采取辨证论治结合早期分利以用的破坏, 厌氧性细菌数量的减少, 进而使需氧菌和兼性
消水湿, 中期温补并用治腹泻、寒热同用治标本, 后期扶正收厌氧菌过量繁殖, 即发生肠道正常菌群比例失调, 同时也
敛固本的手段收到了良好的效果。易于外籍菌的入侵和定植, 导致内源性或外源性感染性腹
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早期分利以消水湿泻。微生态菌群促进剂是一群通过提高肠道菌群平衡性而
腹泻是肠道菌群失调症的主要症状, 亦是病人的主诉。对宿主起益生作用的细菌, 主要有乳杆菌、乳酸链球菌、
本病早期患者腹泻多有如急性腹泻, 泻下如水样便、血便。双岐杆菌等, 这些细菌是健康人肠道的正常菌群, 其代谢
早从!内经∀开始就提出了# 以淡泄之∃,