文档介绍：磷酸肌酸钠在冠心病患者腹部手术中的临床观姜锋中国人民解放军第八一医院麻醉科 江苏南京210000摘要:目的评价磷酸肌酸钠对冠心病患者腹部手术中心肌的保护作用。方法选择80例行腹部手术的冠心病患者,随机分为对照组和实验组,每组40例。实验组麻醉后加磷酸肌酸钠,。记录术中及术毕不同时点12导联心电图ST段改变,发生心律失常等心脏不良事件的发生情况。结果实验组发生心电图ST段改变的比率明显减少,实验组室性心律失常发生明显低于对照组(P<)结论在冠心病患者实施腹部手术给予磷酸肌酸钠可获得较好的心肌保护作用,心脏不良反应事件发生率相对较低。关键词:磷酸肌酸钠;冠心病;心肌保护随着冠心病发病率的开高,行非心脏手术的尅心病患者逐渐增多。冠心病患者由于冠脉的病变,木身心脏储备功能下降,且临床上冠心病患者行非心脏手术可以增加心脏负担,该类患者在安静状态的血流动力学尚可保持相对平稳,但在麻醉用药,气管插管,手术操作刺激,气管拔管等应激状态下,由于交感神经兴奋,促使肾上腺素释放,心率增快,心脏舒张期缩短,进一步加重冠状动脉供血不足[1]。因此,老年冠心病患者围术期易发生心肌缺血及心肌梗死,如何降低围术期心血管事件的发生率是麻醉医师一直关注的问题,木实验旨在通过观察患者使用磷酸肌酸钠对冠心病患者腹部手术期间的心肌保护效应,为该类患者麻醉期间辅助药物的应用提供参考。1材料与方法1一般资料:选择择期行腹部手术的冠心病患者80例,男45例,女35例。年龄55-76岁,体重55-85Kg,ASAII级或III级,合并高血压35例,合并糖尿病15例,无明显心功能不全。高血压及严重心律失常,无电解质絮乱及酸碱失衡,。采用随机数表法,将患者随机分为2组(n=40):实验组(磷酸肌酸钠)和对照组。每组40例,两组年龄,性别,身高,体重及术前一般资料的差异无统计学意义(P〉)。,输注乳酸钠林格液8ml?kg-l。入室后连续监测ECG、HR、SpO2、PETCO2和BP,并行桡A穿刺置管,监测有创动脉压,右颈内静脉穿刺置管,监测CVP。采用气管插管静吸复合麻醉,?kg-l,?kg-l,舒***?kg-?kg-l,麻醉诱导后,实验组给予磷酸肌酸钠lg,在30-45分钟内静脉滴注,对照组给予静滴适量生理盐水。术中静脉予防曲库铵,瑞***及吸入***维持麻醉。、ECG对II、导联ST段分析,记录患者麻醉前(T1),麻醉后30min(T2),术毕30min(T3)吋的心肌缺血情况,记录术中心律失常,心动过速,高血压等心血管不良反应发生情况,ST段改变确定心肌缺血的标准:ST段压低&ge;lmm(J+60MS)持续超过lmin。,以均数&plusmn;标准差(X&plusmn;X)表示,不同点比较采用重复测量资料的方差分析ASD法进行两两比较,计数资料采用X2检验。2结果1实验组心电图ST段下降&ge;,发生率降低(P<)见表1表1两组患者围术期ST段变化(x&plusmn;X)组别例数T1 T2 T3实验组40-