文档介绍：前列腺癌前列腺癌是男性泌尿系统常见的的恶性肿瘤,欧美地区多见,占男性癌症死亡原因的第二位。前列腺癌由于我国人口老龄化和饮食结构的变化,,年龄<40岁极少发病。流行病学和病因流行病学和病因前列腺癌的发生和种族有关,黑人发病高于白人,同时黑人前列腺癌出现转移的几率大,预后差。前列腺癌的发生可能和遗传、激素水平和雄激素受体有关,其病因可能与环境、社会和饮食等因素有关。临床症状:早期前列腺癌无症状,肿瘤增大压迫周围器官和组织时,出现相应症状。主要为尿路症状,尿流缓慢、尿频、尿急,尿流中断,排尿困难等。无特异性,和前列腺增生相同。晚期出现远处器官转移的症状,如骨转移的疼痛,病理性骨折等。(DRE)(前列腺特异抗原PSA+酸性磷酸酶PAP)。PSA(前列腺特异抗原)PSA是由前列腺细胞分泌的一种糖蛋白,存在于血液和精浆中,-,男性血清PSA标准正常值为0-4ng/,但不是前列腺癌的特异性抗原。PSA增高可见于良性前列腺增生(bph)、前列腺炎、前列腺癌。引起PSA增高最常见的疾病是良性前列腺增生。PSA临床意义前列腺癌的筛检:前列腺癌与良性前列腺疾病之间的PSA浓度分布有一定的重叠性(4-10ug/l),故前列腺癌早期单测PSA诊断意义不大,若联合F-PSA检测,用F-PSA/T-PSA的比值对判断前列腺肿瘤的性质有重大的价值。若F-PSA>25%提示为良性前列腺病变,若F-PSA<25%会有高风险的前列腺癌。PSA在4-10ng/ml的男性,1/4的病人在活检时证实为前列腺癌,PSA超过10ng/ml时,增加至44%PSA临床意义治疗前PSA的测定:治疗前血清PSA的水平与治疗成功的可能性成负相关。诊断局限于器官的前列腺癌取决于PSA值,手术前PSA水平<2ug/L的70%的患者疾病局限于器官内,而PSA水平>50ug/L的患者,约有82%显示绝对无手术指征或有盆骨淋巴转移。PSA临床意义前列腺根除术后的病程监测:术后3-6个月内就无法检测出PSA,若PSA浓度升高则预示存在残留前列腺癌组织。放疗后病程的监测:若PSA水平在12个月内下降到参考范围是预后较好的标志,而未下降到<4ug/l,则有进展性疾病发生的高风险。PSA(ng/ml)CA125(U/ml)