文档介绍：**临床指南的评价和应用中南大学公共卫生学院**学****目标了解临床指南的制定方法和过程熟悉临床指南的评价原则掌握临床指南的应用**一、概述临床指南:ClinicalPracticeGuidelines,CPGs是以循证医学为基础,由官方政府机构或学术组织撰写的医疗文件。是针对特定临床问题,经系统研究后制定发布,用于帮助临床医生和患者做出恰当决策的指导性文件。曾经使用过的临床指南同义词:方案(protocols)、标准(standards)、推荐(mendations)、实践政策(practicepolicies)、共识性声明(consensusstatements)临床路径(clinicalpathway)**:四个州的16个社区,颈动脉内膜切除术使用率的差异达20倍。在一个州内,儿童扁桃体切除率在一个社区是8%,而在另一个社区则高达70%。心房纤颤患者华法林的使用率在美国南部和中西部之间的差异达4倍。临床实践指南产生背景临床实践指南产生背景临床实践的极大差异的合理性及使用这些治疗措施的科学性???。中国,年增长率约21%,超过GDP的增长率。各国政府和医疗保险机构需要确定哪些费用应该报销。根据科学证据(包括成本—效益分析)制定一套规范化的治疗措施,对于制定医疗费用补偿政策、合理及高效地使用有限的卫生资源具有重要意义。①滥用(overuse),约1/4至1/3的医疗措施是没有必要,人均8瓶抗生素人均138克,我国人均年消费抗生素量约138克,这一数字是美国的10倍,排全球第一。②误用(misuse)③使用不足(underuse)—抗生素对普通感冒和病毒感染致急性支气管炎无益。—约1/2的普通感冒和2/3的急性支气管炎患者接受了抗生素治疗。①副作用②耐药性③增加经济负担我国每年有8万人左右直接或间接死于滥用抗生素。上海、武汉、杭州、重庆、成都等大城市每年药物使用的总费用中,抗生素约占30%~40%,一直居所有药物的首位。上海人群感染的金黄色葡萄球菌中,80%已经产生了对青霉素G的耐药性。临床实践指南产生背景