文档介绍：·382· 中华临床感染病杂志 2010年 12月第 3卷第 6期 ChinJClinInfectDis,December2010,,
·综述·
乙型肝炎病毒产前垂直传播机制及其阻断研究
郭震韩涛
【关键词】肝炎病毒,乙型; 疾病传播,垂直; 产前; 妇,其胎儿宫内感染率分别为 21%和 27%,明显高于
阻断 HBeAg和 HBVDNA阴性孕妇的胎儿宫内感染率。
Research progress on prenatalverticaltransmission of
HBV产前宫内感染的传播机制 HBV产前宫
hepatitisB virusanditsinterruption GUO Zheng,HAN
Tao. 内感染的传播机制目前并不十分明确,主要有经胎
【Keywords】 HepatitisB virus; Diseasetransmission, 盘传播、经羊膜、羊水感染及经***分泌物上行感染
vertical; Prenatal; Interruption 几种途径,其中,占主导地位并被广泛认可的是经胎
【Firstauthor’saddress】 DepartmentofLiverDiseases, [3]
TianjinKeyLaboratoryofArtificialCells,TianjinThirdCentral 盘传播。晏路标等研究提示,感染 HBV的胎盘组
Hospital,Tianjin300170,China 织存在坏死、水肿、绒毛动脉硬化、绒毛间质纤维化
Correspondingauthor:HANTao,Email:hantaomd@ 和纤维素样沉积,多形核白细胞、淋巴细胞、颗粒细
胞浸润,且 HBV垂直传播的孕妇胎盘的霍夫鲍尔
众所周知,垂直传播是感染乙型肝炎病毒(Hofbauer)细胞数目明显增加,结合 HBV的阳性霍
(HBV)的重要途径之一,广义的垂直传播途径包括夫鲍尔细胞明显高于健康对照人群。王爱莉等[4]在
经生殖细胞、宫内感染、分娩及产后接触等,在时间电镜下观察发生 HBV垂直传播的胎盘,发现 HBV的
上则可分为产前、产时和产后 3个阶段。对产时、产形态学表现与其在肝组织中完全相同。根据已有的
后两种传播方式,现在通过联合使用乙型肝炎免疫研究结果,HBV经胎盘传播的机制有以下几种学说:
球蛋白(HBIG)和乙型肝炎疫苗对新生儿进行主被 胎盘渗漏学说也称胎盘损伤学说,本学说
动联合免疫,已经使 HBV感染率有了明显的下降, 认为机械性或炎性损伤导致胎盘组织轻微裂伤,可
阻断率可达 90%,但仍有 10%左右的新生儿未能避使滋养层细胞受损或其间隙增宽,基底膜通透性增
免 HBV感染,即免疫失败。因此研究 HBV产前感强,这样 HBV随母血渗入胎儿血液循环,造成宫内
染的危险因素、探索感染机制,是阻断和预防 HBV 感染[5]。
垂直传播的关键。 胎盘感染学说 Zhang等[6]对不同孕期胎
1 HBV产前宫内感染传播盘中 HBsAg、HBcAg的存在和分布进行研究,发现
HBV感染的胎盘组织中各层细胞 HBV感染率由母
产前 HBV宫内感染的影响因素 HBV宫内体面向胎儿