文档介绍：∥头颈部鳞癌的综合治疗进展��第六届全国放射肿瘤学学术年会同步放化疗朱国培颈部淋巴结阳性头颈部肿瘤����騇����上海,复旦大学附属肿瘤医院放疗科外科手术加术后放疗作为局部晚期头颈部鳞癌����谋曜贾瘟凭��耸��辏�」苁质�方式及放疗技术在不断地改进,但局部晚期头颈部鳞癌的�晟�媛室步鑫�衷��プ笥遥��竦贸�期生存患者的生活质量由于在容貌及器官功能方面的缺陷往往很差。上世纪�年代以来,为了提高局部晚期头颈部鳞癌的疗效和改善患者的生活治疗,放疗与化疗联合的治疗策略被广泛研究,特别是同步放化疗的研究取得了重要的疗效,己成为非手术治疗部分的标准治疗。对不能手术的局部晚期病例,需术后辅助治疗的病例还是可手术切除但须保留器官功能的病例,同步放化疗都已成为公认的标准治疗策略。众多��诹俅菜婊�匝橐约���辏����项重要的荟萃分析更是证明了同步放化疗相比单纯放疗至少有�サ�年生存率的获益。作为术后的辅助治疗����和�����的研究同样显示了以顺铂,常规分割放疗为主的同步放化疗提高了术后病例的局部控制率和无病生存率。本次更新课结合实际运用经验综述了同期放化疗的疗效,毒副作用以及改进方案,并对新辅助化疗��诜呕�频男轮瘟颇J阶髁讼晗覆�觥�三维适形放疗����暗髑糠帕����谕肪辈恐琢龇帕浦械挠τ靡阎鸾テ占埃�啾绕�他部位,头颈部肿瘤器官移动较少,放疗中的不确定因素较易控制,加上头颈部复杂的解剖结构,众多需要保护的正常组织,这使得���疘��认冉�姆帕萍际醺�视糜谕肪辈恐琢龅闹瘟疲��不仅可使肿瘤靶区获得高度适形的剂量分布,同时降低肿瘤周围正常组织的受照剂量,进而提高肿瘤局部控制率,降低正常组织并发症几率。��等非随机研究的初步结果表明,由于��能更好地使剂量覆盖靶区,并使得腮腺及邻近靶区的重要器官得到保护,能提高肿瘤的局部控制率和患者的生活质量。��等在比较常规放疗技术、���癐��谕肪辈恐琢龅氖鹾蠓帕剖狈⑾郑喝�榛颊�的总生存率和局部控制率没有显著性差异,但��较���统9娣帕萍际跄苊飨约醯涂诟伞�新技术的开展同时带来了巨大的挑战,头颈部肿瘤靶区的确定,靶区正确的勾画,以及剂量体积处方的给与都是放疗医师首要面对的问题。原发肿瘤��娜范ㄓ胫琢龅脑�⒉课唬�笮。�制冢�分化程度及病理类型有关,本次更新课将对口腔,口咽,喉及下咽部位肿瘤的靶区确认作分别得阐述,首次提出勾画指南。颈淋巴结靶区的勾画已取得基本共识,具体如下:病理检查有���或��区淋巴结侵犯的情况下,无论受侵淋巴结的大小和数量,都建议��中包括�区淋巴结,并且扩大�区淋巴结的上边缘,包括未手术的茎突后间隙直至颅底的区域。病理检查侵犯到�区或��馨徒岬那榭鱿拢�蘼凼芮至馨徒岬拇笮『褪�浚�冀ㄒ榻��骨上窝包括在��小��。
第六届全国放射肿瘤学学术年会颈部淋巴结阴性头颈部肿瘤尾侧缘肌,皮肤肉�苯羌�侧缘,脊柱旁肌肉�苯羌�脊柱旁肌肉�珉翁峒。�当一个病理阳性淋巴结与一块肌肉相连或者侵犯了一块肌肉�纾�怪�约⑸喙窍录�,这些肌肉在根治性或者改良的根治性颈清术中不会被常规切除,这种情况下建议将该肌肉包括到��校�辽僭谡�鍪芮址傅牧馨颓�蛑斜皇游狢�的一部分。当一个病理阳性淋巴结位于未清除的一组淋巴结的边界时,建议将��┐蠓段В�严嗔�的一组淋巴结包括在内。��缤�郔��区受累,�矛���Φ卑�ㄖ罯��