文档介绍：XX医院护理查对制度培训年月日护理查对制度医嘱查对制度在临床诊疗中,须严格确认患者身份,履行“查对制度”,至少同时使用姓名、住院号(门诊号)两项核对患者身份。为了确保安全也可以另加年龄、性别、床号等信息进一步患者确认身份,禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。确认患者身份是应让患者或近亲属陈述患者的姓名。对意识不清、语言交流障碍等无法向医务人员陈述自己姓名的患者,让患者陪同人员陈述患者姓名。为无名患者进行诊疗活动时,需双人核对,确保对正确的患者实施正确的治疗。一、医嘱查对(一)每日医嘱处理、执行前中后,执行护士应做的及时认真查对,凡有疑问必须核实后再执行。(二)已执行的长期医嘱,临时医嘱必须由执行者本人在执行单上签时间,签全名。注射、输液、服药等治疗的查对(三)医嘱执行每日一次小查对,并查对者签名。查对当日全部长期医嘱,临时医嘱的正确性和执行情况,主班护士与护士长每周进行一次大查对并记录,并根据需要提醒医生重整医嘱并核对无误后在执行。(四)抢救病人时,医生下达的口头医嘱,执行者必须复述一遍,经医生确认无误后方可执行,并保留抢救用安瓿,经二人核对后再弃去。抢救结束后应补开抢救医嘱,由执行者签时间、签全名,执行时间为抢救当时时间。二、注射、输液、服药等治疗的查对(一)执行注射、输液、服药等治疗必须严格执行查对制度。注射、输液、服药等治疗的查对三查:摆药、治疗、处置前查;服药、注射、处置时查;服药、注射、处置后查;八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、有效期、时间、用法。(二)备药前应检查药品质量,如安瓿注射剂有无裂痕;瓶装液体瓶口有无松动;瓶身有无裂缝;片剂、水剂有无变色、变质,标签是否清楚;药品是否在有效期内;凡不符合要求的药品,不得使用。药品备好后必须经第二人核对后方可使用。(三)易致过敏的药物,给药前应详细询问过敏史。(四)使用毒、麻、剧、限药品时,应当反复核对,并保留药品安瓿,领取药品时交药房更换。(五)静脉给药时,应注意配伍禁忌,现配现用,加入的药品安瓿在给药前应保留。(六)执行注射、输液、服药时,如病人提出疑问,应及时检查,无误后向病人解释后方可执行,必要时与医生联系。医嘱查对制度三、输血查对(一)抽血样必须由二名护士(或采血护士和值班医师)到患者床边,按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血,执行者和核对者同时在输血申请单和医嘱单上以“核对者/执行者”的格式签全名(二)取血时必须携带病历与血库人员共同做好“三查十对”:“三查”即:查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好;“十对”即:对受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉配血试验的结果、供血者姓名、编号、血型及交叉配血试验的结果、采血日期、有效期。两人核对,确认正确无误,在血液发放本上由核对者签名后方可领回病房。医嘱查对制度(三)输血时必须按照“三查十对”标准,由二名护士(或输血护士和值班医师)再次到床边核对,并同时在输血记录单和医嘱单上以“核对者/执行者”的格式签时间、签全名。手术查对制度(一)手术室接患者时,应查对科别、住院号、床号、姓名、腕带、性别、年龄、诊断、手术名称、部位(左右)及其标志、术前用药、交叉配血试验结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符,手术医嘱所带的药品、物品(如CT、X线片)。评估患者整体状况及皮肤情况,询问过敏史。手术查对制度(二)手术护士检查准备手术器械是否齐全,各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。患者体位摆放是否正确,尽可能暴露术野,防止发生坠床和压疮。(三)手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、交叉配血实验结果等。洗手护士打开无菌包时,查包内化学指标卡是否达标,凡体腔或深部组织手术,手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对,共同查对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目,并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械数目相符,核对无误后,方可通知手术医师关闭手术切口,严防将异物留于体内。饮食查对制度(四)手术切除的活检标本,应由洗手护士与手术这核对,标记登记,专人负责病理标本的送检。饮食查对制度(一)每日查对医嘱后,以饮食单为依据,核对患者床请饮食标志,查对床号、姓名、饮食种类,并向患者宣传治疗膳食的临床意义。(二)开餐前在患者床头再查对一次。(三)对禁食患者,应在床头卡中设醒目标志,并告诉患者或家属禁食的时限。(四)因病情限制食物的患者,其家属送来的食物,需经医护人员检查后方可食用。标本采集标本采集及送检制度一、目的:确保实验室标本的安全、有效,保证检验质量。二、内容: 1、标本的采集(1)、血液标本的采集:静脉采血时,除卧床病人,采血时一般取坐位,***多用肘前静脉,肥胖者可用腕背静脉,婴幼儿常用颈静脉,偶用前囟静脉。静脉采血用止血带应一人一用