文档介绍：:颅内血管破裂,血液流入蛛网膜下腔称之为蛛网膜下腔出血(subarachnoidHemorrhag,SAH)。广范围讲,脊髓蛛网膜下出血亦属之。SAH,有外伤性和非外伤性二大类,后者又称自发性SAH(spontaneousSAH)。非外伤性SAH的病人,50~80%为颅内囊状A瘤破裂引起,6~8%由浆果状A瘤引起,临床称为特发性SAH(idiopathicSAH)。最初出血在蛛网膜下腔的出血称之原发性SAH(primarySAH)。脑实质出血破入蛛网膜下腔者称继发性SAH,由于血液病等病因引起者称症状性SAH。老年人SAH是强调老年人发生SAH后临床症状体征有其不典型性,称“老年性SAH”不妥。::(1)颅内A瘤:先天性、A硬化性、夹层A瘤、外伤性A瘤(2)颅内血管畸形:AVM、烟雾病、硬脊膜AV瘘(3)高血压/动脉硬化/淀粉样脑血管病(4)头部外伤(5)其他:出血性素质血桥板↓:白血病、再障、ITP、TTP、恶性淋巴瘤、恶性贫血、血友病等血凝异常:肝肾疾病、Vitk缺乏、抗凝药应用脑瘤:原发性(神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、脉络膜丛乳头瘤)和转移性脑瘤脑及脑膜炎:细菌性、结核性、病毒性脑V闭塞妊娠并发症过敏性血管炎:PN、SLE、过敏性紫癜等脑血管造影和脑手术等其他:日射病、坏血病、滥用***、胰岛素疗法等(6)::举重物、体力劳动、剧烈运动、强烈咳嗽、用力排便、情绪激动、***、饮酒及弯腰等引起腹压、胸腔压力以及颅内压突然↑(警告)症状(1)A瘤压迫附近组织(视野缺损、动眼神经麻痹、眼痛、面痛、局部头痛)(2)脑血管痉挛、闭塞→局部缺血症状(全头痛、恶心、颈背痛、嗜睡、羞明)(3)渗透性微小出血即渗漏先兆(Warningleak)(眩晕、感觉或运动障碍、腹泻、失眠、体热感、幻视、抑郁)(1)三主征:头痛、呕吐、脑膜刺激症阳性(2)意识障碍:多为短暂的意识障碍,一般不超过1h。青壮年较少意识障碍,老年人约50~90%有意识障碍,多为意识混浊。并发急性CSF循环受阻,脑血管痉挛,再出血时再度意识障碍或原有意识障碍加重。(3)局灶性或全身性癫痫发作、多见于AVM