文档介绍：病毒感染与哮喘急性发作: 从发病机制到治疗理念的更新浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科汪天林1病毒性呼吸道感染是引起哮喘急性发作的主要原因病毒感染造成哮喘急性发作的机制2345抵御病毒感染影响的哮喘治疗策略ICS/LABA治疗在病毒感染哮喘急性发作中的作用未解决的问题和未来的展望提纲早在12世纪‘moncold,especiallyintherainyseason,andthepatientisforcedtogaspforbreathdayandnight……’:MuntnerS,:Lippincott;1963著名医生和哲学家MosesMaimonides(1135-1204)在描述哮喘这种疾病时说:我认为这种疾病开始于一次平常的感冒,尤其是在雨季,患者开始日夜喘息…12世纪早在12世纪,临床医师就认识到:上呼吸道感染可使哮喘病情恶化1985年,美国科学家KaryMullis发明了PCR技术1985年1990年以来,随PCR等技术的应用,.,Viralrespiratorytractinfectionsandasthma:;125(6):1212-121780%-85%儿童哮喘急性发作 与病毒性呼吸道感染相关发作方式发作次数检测到病毒的次数(%)峰流速下降157126(80)喘息8266(80)喘息+峰流速下降5848(83)上呼吸道症状+喘息+峰流速下降4841(85)JohnstonSL,munitystudyofroleofviralinfectionsinexacerbationsofasthmain9-;310:1225-,9-11岁儿童(N=108)上下呼吸道病毒感染由PCR或传统方法检测44%***哮喘急性发作 与病毒性呼吸道感染相关19-46岁***(N=138)以峰流速下降50L/.,;307(6910):982–986引起哮喘急性发作的主要病毒种类鼻病毒(Rhinovirus)最常见的类型,约占病毒引起哮喘发作的65%此外还包括:冠状病毒、人偏肺病毒、副流感病毒、腺病毒等….呼吸道合胞病毒respiratorysyncytialvirus流感病毒influenzavirusesJacksonDJetal.,;125(6):1178-1187病毒感染造成哮喘急性发作的机制2345抵御病毒感染影响的哮喘治疗策略吸入性ICS/LABA治疗在病毒感染哮喘急性发作中的作用仍未解决的问题和未来的研究展望提纲GINA2010:哮喘的急性加重往往与上呼吸道的病毒感染有关(尤其是鼻病毒)。:病毒与哮喘急性发作的关系屏障破坏气道上皮细胞是病毒感染的主要场所,病毒感染后:纤毛倒伏纤毛脱落ThorntonDJ,etal.,;70:459-86但这种机制还不是造成哮喘加重的首要机制炎性细胞侵润细胞碎片堆积