温州医学院《临床医学概论》产后出血.ppt

文档介绍：产后出血Postpartumhemorrhage温州医科大学附属第一医院黄艳君产后出血概论病因产后出血的诊断方法产后出血的处理预防措施概论Overview产后出血是妇产科较为常见的疾病,流血多时直接危及产妇,产科出血(包括产后出血)、妊娠合并心脏病、产褥感染及子痫仍为威胁产妇生命安全的四大疾病,在我国其顺序可因城乡的医疗条件不同而略不同。孕产妇死亡原因产科出血(%)心脏病妊娠高血压疾病羊水栓塞感染其它内科合并症我国孕产妇死亡的首要原因------产后出血抢救输血&并发症产妇死亡切除子宫产后出血医疗纠纷产后出血大大削弱了产妇的抵抗力,成为产褥感染的诱因,甚至使脑垂体缺血坏死,遗留下席汉氏综合征,导致继发性闭经,垂体功能、甲状腺功能及肾上腺功能低下。因此,产科工作者应对产后出血予以足够的重视。定义及发生率胎儿娩出后24小时内,失血量超过500ml,剖宫产时超过1000ml,称为产后出血。是分娩期的严重并发症。占分娩总数的2-3%。居我国产妇死亡原因的首位。分娩出血的生理性止血机制机械性止血:子宫平滑肌纤维呈特殊的网状排列,子宫体部肥厚,收缩力特别强,子宫小动脉分支呈螺旋状,并交叉呈直角方向分布在肌纤维束之间。胎盘排出后,宫腔容积突然减小,肌纤维通过收缩和缩复,恰似绳带一样,将小动脉和开放的血窦紧紧结扎,起到了机械性止血作用,故有人称此为“生物学结扎”。机能性止血:①孕妇血液处于高凝低纤溶状态而利于止血。胎盘剥离后有无数微血管破裂,血小板聚集形成血小板栓(白色血栓),阻塞了损伤的微血管。③破坏的血小板还能释放5羟色***等活性物质,使血管收缩而起临时止血作用。