文档介绍：执业医师实践技能考试心电图部分来源:医学全在线更新:2007-6-30执业医师论坛1、正常心电图窦性心律心率:70次/分PR间期::ⅠⅡ↑aVR↓QRS时间:-T无异常偏移 2、房性期前收缩(房早) [心电图特征] 1、提前出现的P'-QRS-T波群。 2、房性的异位P波与窦性P波不同 3、P'-R间期≥ 4、包括早搏在内的两个窦性P波间期短于窦性P-R间期的两倍,称为不完全代偿间歇 3、室性期前收缩(室早) [心电图特征] 1、提前出现的宽大畸形的QRS波群,时限>,其前无P波,继发S-T段与T波和主波方向相反。 2、联律间期恒定 3、代偿间期完全 4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律(左图上)、三联律、成对室早(左下图)。 5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。 4、A图为窦性心动过速[心电图特征] 1、频率>100次/分 2、其他波型值在正常范围内。 B图为窦性心动过缓[心电图特征] 1、频率<60次/分 2、其他波型值在正常范围内5、阵发性室上性心动过速在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。一系列快速整齐的QRS波群(160~220次/分),QRS波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差异,则QRS增宽变形,应与室速鉴别。[心电图特征] 1、心室律150~250次/分,节律规则。2、QRS波群形态时间正常(差传除外) 3、逆行P波(在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置,aVR直立)4、起始突然,常由一个房早触发,下传的P-R间期显著延长。 6、心房纤维颤动(房颤) [心电图特征] 1、P波消失,代之以大小不等的f波代替,频率100~160次/分。 2、心室律极不规则,频率100~160次/分。 3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传 7、Ⅰ°房室传导阻滞 P-R间期超过正常最高限度(正常P-R间期的长短与心率、年龄有关),一般>。Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞 P-R间期逐渐延长,直至脱落一个R波后,P-R间期缩短,继之又延长,周而复始。Ⅲ°房室传导阻滞 1、P-P间期相等,R-R间期相等。2、P与R无固定时间关系(P-R间期不等) 3、心房率快于心室率 4、QRS正常,表示心室起搏点在交界区;QRS增宽变形,表示起搏点在心室。 8、右心房肥大Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖,电压≥,常见于肺心病,该P波又称“肺型P波” V1导联P波正向、电压≥、左心房肥大 P时间>    P双峰、峰距>   常后峰>前峰 PV1终末电势超过-·秒  该类型P波常见于二尖瓣狭窄,又称“二尖瓣P波” 10、右心室肥大 1、电轴右偏。 2、胸导联R/S比例异常。 V1R/S≥1或/及 V5R/S≤1 3、+SV5> 4、V1VAT> 5、ST-T异常 11、左心室肥大 1、电压改变: RV5>    RV5+SV1>(女)>(男) RⅠ+SⅢ> RaVL> 2、V5VAT>。 3、ST-T改变 12、慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血当心室肌某一部分发生缺血时,将影响复极过程,产生ST-T改变 13、心肌梗塞急性期异常Q波+损伤型ST抬高  T波可直立或逐渐倒置第二部分心电图认读题(7-14题)说明:7-12题为A型(单选题)题13-14题为J型(多选题)题7.(图1)心电图诊断是A、正常心电图B、窦性心动过速C、室上性心动过速D、室性心动过速E、窦性心律不齐8.(图2)心电图诊断是A、前间壁心肌梗死B、前壁心肌梗死C、右室肥厚D、完全性右束支传导阻滞E、完全性左束支传导阻滞