文档介绍：新生儿黄疸新生儿黄疸概述血中胆红素(serumbilirubin,SB)水平升高;巩膜、粘膜、皮肤黄染新生儿时期常见的临床现象(普遍性、复杂性)重者可发生胆红素脑病(危害性)正常胆红素代谢特点胆红素的来源;胆红素在血循环中的运输;肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄;胆红素的肠肝循环;胆红素正常代谢示意图白蛋白白蛋白黄疸的分类生理性黄疸与病理性黄疸的特点生理性黄疸病理性黄疸一般状态良好差黄疸出现、持续时间足月儿2~3天,<2周早产儿3~5天,<4周生后24小时内出现(早)足>2周,早产>4周(长)黄疸进展每日升<85umol/L每日升高>85umol/L血清总胆红素足月儿<221umol/L、早产儿<257umol/L足月儿>221umol/L、早产儿>257umol/L(重)血清结合胆红素<34umol/L>34umol/L其他退而复现生理性黄疸临床表现1、生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染2~3日后消退,至第5~6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色尿中无胆红素。2、黄疸色泽轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润黄里透红。3、黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。生理性黄疸临床表现4、新生儿一般情况好,无贫血,肝脾不肿大肝功能正常,不发生核黄疸。5、早产儿生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1~2d出现,黄疸程度较重消退也较迟,可延至2~4周。生理性黄疸诊断检查血清胆红素测定在生后1周内,。,早产儿较足月儿为重,峰值可达17l~205μmol/l,。生理性黄疸治疗原则生理性黄疸不需治疗,注意新生儿的保暖,适当提早喂养,供给足够的水分和热能,及早排出胎便,减少胆红素的肠肝循环,可以减轻生理性黄疸的程度。同时应注意与夹杂的病理性黄疸鉴别。病理性黄疸定义病理性黄疸出现的时间较早,出生后不到24小时即可出现,而且黄疸一旦出现之后,短期内宝宝皮肤的颜色会迅速加深,且持续时间较长,甚至宝宝会伴有贫血、体温不正常、嗜睡、吸奶无力、呕吐、大小便颜色异常、不吃奶甚至出现呻吟、尖声哭叫。这说明黄疸可能已经侵犯到脑神经中枢。有些病理性黄疸,出现的时间反而过迟(生后5天以后),或者久延不退,或减退后又复加重,碰到这些情况,都要尽早到医院诊治