2013年慢性阻塞性肺疾病诊断和治疗指南精要.ppt

文档介绍：慢性阻塞性肺疾病诊断和治疗指南精要
内容
一、定义
二、危险因素
三、临床表现
四、检查
五、诊断与鉴别诊断
六、综合评估
七、治疗目标
八、严重COPD急性加重期的治疗原则
九、合并症
一、COPD定义
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应
慢支和阻塞性肺气肿是导致COPD的最常见的疾病。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限,并且不完全可逆时,则能诊断为COPD;若只有慢性支气管炎或(和)肺气肿,而无气流受限,则不能诊断为COPD
肺功能检查对确定气流受限有重要意义。在吸入支气管舒张剂后,第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)<70%表明存在气流受限,并且不能完全逆转。慢性咳嗽、咳痰常先于气流受限许多年存在;但不是所有有咳嗽、咳痰症状的患者均会发展为COPD。部分患者可仅有不可逆气流受限改变而无慢性咳嗽、咳痰症状。
二、COPD危险因素
危险因素
引起COPD的危险因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面,两者相互影响。
环境因素如:吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染、社会经济地位等。
三、COPD临床表现
临床表现
;
2、咳痰;
3、气短或呼吸困难,这是COPD的标志性症状,是使患者焦虑不安的主要原因,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感气短;
4、喘息和胸闷,胸部紧闷感通常于劳力后发生,与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关;
5、全身性症状:在疾病的临床过程中,特别在较重患者,可能会发生全身性症状,如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。
四、检查